去年2017年5月份知名醫學期刊 (Lancet; 刺胳針) 公布的"全球健康照顧可近性與品質評比結果"，台灣總排名只居全球第45名，讓向來以全民健保自豪的台灣醫療被打臉。而在慢性腎臟病照護這一領域，台灣只獲得50分的評分，不只落後日、韓，連醫療照顧貧乏的坦桑尼亞都有65分，這讓身為台灣的腎臟科醫師們非常不服氣。三軍總醫院腎臟內科吳家兆主任；也是台灣腎臟醫學會監事表示，該文章使用各個疾病的死亡人數除以全人口數，以腎病死亡人數多寡估算各個疾病健康照顧可近性與品質指數，作為品質指標是有爭議的。為平反此種汙名，吳家兆主任特別撰文 [對評量健康照護可近性及品質指數(HAQ Index)的挑戰] 投稿到刺胳針期刊，以澄清台灣用最有限的經費創造世界一流的透析品質的事實。終於在2018年2月3日刺胳針期刊登出來。文中特別指出這個研究有待商榷之處，期能挽回社會大眾對慢性腎臟病照護品質的信心。

    吳家兆主任在此次發表的文章中說明，分析比較長期(五年)洗腎病人的存活率 (慢性腎臟病死亡人數/慢性腎臟病人數)顯示台灣和日本明顯優於美國及歐盟各國(日本60.5%，台灣56.8%，歐洲50.9%，以及美國42.6%)。此一醫療品質結果，與該文章的HAQ指數結果完全衝突。該文章結果顯示，台灣只得到50分，新加坡為52分，英國卻得到100分，甚至醫療照顧貧乏的坦桑尼亞卻有65分。吳主任說，坦桑提亞相較於台灣有較高的慢性腎臟得分，並不能代表他們有較佳的醫療可近性及醫療品質，而只反映出整體慢性腎臟病的負擔較少(確診病人較少)。如果，坦桑尼亞確診病人數增加，慢性腎臟病造成的死亡也必定明顯增加，他們的得分也必然會隨之下降。

    過去十年來，台灣的末期腎臟病持續有著全球最高的發生率及盛行率。與全球多數國家相類似，人口老化及糖尿病是造成透析病人增加最主要的因素。當我們校正年齡及糖尿病之後，台灣近10年來，慢性腎臟病人幾乎是沒有增加的。台灣實施高品質且免費的全民健保制度，洗腎病人不斷成長。另外一方面，與白種人比較起來，亞洲人在慢性腎臟病的進展速度較快，但是死亡率卻較低，因此有較多慢性腎臟病病人會進入洗腎，導致洗腎病人數增加，國家整體負擔加劇。況且在亞洲國家，例如新加坡、台灣、日本等國家的腎臟移植(<5%)明顯低於歐洲國家(50-60%)。在該文章中，因公式設計的考量上，去除腎臟移植的病人(慢性腎臟病人數減掉腎臟移植病人數/全人口數)，所以歐洲國家普遍在計算時，在公式上分子部分去掉一半以上，因此死亡人數明顯下降，因而得分較高。然而，台灣有最佳透析品質以及較高存活率，加上換腎數目太少，導致慢性腎臟病病人數較多(公式上分子較大)，因此得分明顯下降。