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Ｋ他命


Ｋ他命學名為氯胺酮，俗稱K仔、K粉、Ｋ他命、克他命，在台灣，經常被稱為褲子。Ｋ他命是一種中樞神經傳導抑制劑，從1960年代開始被用來當成麻醉藥，特別是小孩和動物的麻醉，但因為病人在麻醉恢復時容易有異常的感覺，而逐漸被其他的麻醉藥所取代，但目前仍用在獸醫的麻醉上。Ｋ他命也有良好的止痛效果，越戰時曾被美軍廣泛使用在戰傷上。Ｋ他命在1970年代曾普遍作為精神科藥物，並用來從事精神科疾病研究，直到1978年使用達到頂峰後，開始有科學家發表服用Ｋ他命後的中毒現象報告。


當Ｋ他命逐漸不再用於臨床醫療時，開始有人為了尋求刺激，濫用Ｋ他命。Ｋ他命的施用途徑包括口服、靜脈注射、肌肉注射、鼻吸、以及混合菸草或大麻做成所謂的K菸。鼻吸K粉和吸K菸是目前最常用的兩種途徑。低劑量的Ｋ他命會使人感到時間和空間的扭曲、產生幻覺以及輕微的解離感。根據使用者的描述，覺得「好像溶化在週遭環境中」或「靈魂出竅」。使用高劑量的Ｋ他命則會產生所謂「K洞」，這時吸食者會出現幻覺，感覺自己已經遠離身體，甚至出現瀕死的幻覺，有些人這時很害怕，有些人則很興奮。在「K洞」中，病人無法移動，常會呆坐或直接躺下來。


根據聯合國的世界毒品報告顯示，濫用Ｋ他命的地區包括東南亞、澳洲、北美和歐洲。開始濫用的年齡大約都在十九歲以下，許多年輕人在學校或進入職場前已有吸食Ｋ他命的習慣。近年來在台灣Ｋ他命濫用情況愈來愈嚴重，根據100年的政府反毒報告書，濫用Ｋ他命的案件數，從九十一年的二十三件、到一○○年已經高達一○一七件，成長達四十四倍，是目前濫用藥物中成長最快的。Ｋ他命成長快速除了取得容易之外，Ｋ他命目前列為三級毒品，依現行法律規定，一級（海洛因、 嗎啡、鴉片、古柯鹼等）、 二級毒品（安非他命、大麻等）販賣和吸食者都有刑責；三級毒品（Ｋ他命、一粒眠）僅販賣、持有超過二十克以上才有刑責，吸食者則無，嚇阻力不足。


在急性中毒時，病患會有突然全身抽搐、肌肉震顫、呼吸停止、意識昏亂、流淚、血糖高、喉部肌肉收縮、心臟停止跳動等症狀，嚴重時會造成死亡。


長期使用Ｋ他命亦會導致身體許多器官損害。在心臟血管系統方面，Ｋ他命會使心博過速、血壓升高，增加心臟的負荷。因此很容易導致原本心臟不好的病人心臟衰竭。對於呼吸系統，Ｋ他命可能造成咽喉收縮、分泌物增加、氣管擴張、急性肺水腫、呼吸抑制等。另外有報告顯示約有三分之一長期及大量的Ｋ他命使用者，曾經歷劇烈腹痛，即所謂的K痙攣(K-cramp)，其原因目前還不清楚。有腹痛症狀的病人，常伴隨有肝功能異常，這些病人的電腦斷層檢查可看見總膽管出現問題。長期使用Ｋ他命亦會導致腦部病變及認知功能障礙，特別是記憶力變差。


近年來Ｋ他命造成的慢性膀胱炎也成為長期濫用者的夢魘。Ｋ他命導致的慢性膀胱炎會讓患者不斷地想解小便，有嚴重的頻尿和急尿症狀，甚至5-10分鐘就要去一次廁所，每次的小便量並不多，晚上也無法安眠，必須一直起床上廁所。這類膀胱炎還常伴隨有膀胱疼痛和血尿，患者為了這些泌尿道的症狀痛苦不堪。評估膀胱功能的尿路動力學檢查常可發現這類患者的膀胱容量變小，纖維化，彈性變得很差。在膀胱內視鏡中可看到膀胱壁表皮脫落，也常見到嚴重潰瘍和出血。慢慢地，膀胱就失去了貯尿的功能。更可怕的是，除了膀胱之外，輸尿管也可能因著長期使用Ｋ他命而產生纖維化及狹窄，隨之而來的是腎臟積水及腎功能喪失。


要治療Ｋ他命膀胱炎，只有立即並完全戒斷Ｋ他命才有可能將身體損害減到最低，讓身體的運作有機會恢復正常。目前並沒有特效藥可以使膀胱的容量立即增大或恢復彈性。也沒有很好的藥物來治療這病所帶來的頻尿及急尿感。雖然泌尿科醫師可試著以水擴張膀胱及用玻尿酸灌注到膀胱，試圖修復膀胱表皮的缺損，短期內可能有效果，但長期效果仍有待評估。惟有完全戒斷Ｋ他命，才可能讓膀胱不至於繼續縮小，功能變差。若到最後膀胱容量和彈性已無法恢復，只有以腸子來進行膀胱擴大手術。


長期使用Ｋ他命會產生耐藥性與心理依賴性，不易戒除。有許多不肖藥頭為了誘人吸食，大肆吹噓著「Ｋ他命不會上癮」的觀念，而很多年輕人竟信以為真。但這種說法是錯誤的。事實上，初期接觸Ｋ他命的人的確不會感受到上癮，等到長期使用之後，才發現想戒都戒不掉，對心理和生理都產生很大的影響。戒斷Ｋ他命不但要靠個人的意志力，家庭、醫療院所和社會機構的幫助也是戒K的重要一環。


(三軍總醫院泌尿外科主治醫師蒙恩) 
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更新時間:2023/11/30 下午 06:46:23

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