親愛的先生女士：
本組為維持(清潔、勤務、醫療布服、接駁車、病房保全、飲水機)等業務勞務委外服務品質，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向，以下的問題，請您就本次來院的經驗作答，在合適的答案□內打V或依題意填寫。
敬祝 健康快樂
能源事務室總務組 敬上
一、填表時間：
二、填表人：
1.清潔員作業器具的整體清潔度
2.清潔工作人員服務態度
3.廁所設施完善、乾淨清潔
4.地板走道及樓梯間乾淨清潔
5.病房在滅蟑成效的滿意程度
6.勤務人員護送尊重我的隱私
7.勤務人員對院區環境熟悉
8.等待勤務人員接送時間
9.勤務員的服務態度
10.床單、被單、病人服清潔且充足齊備
11.醫療布服收送人員服務態度
12.保全人員工作態度親切有禮貌，精神飽滿
13.保全人員能按時出勤裝備齊全
14.保全人員對其服務區域工作時的專業度
15.保全人員能迅速解除臨時產生之緊急狀況
16.院區接駁車安全駕駛、座椅乾淨舒適
17.院區接駁車督導人員及駕駛服務態度
18.院區接駁車發車時間及到站時間
19.飲水機外表保持清潔無雜物
20.飲水機定期更換濾心保持水質乾淨
(1) 對外包人員素質的意見或建議:
(2) 對外包人員的服務態度的意見或建議:
(3) 其他的意見或建議:
※問卷到此結束，再次謝謝您的協助！
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