細菌性肺炎

一、家長對細菌性肺炎應有的認識：

通常依不同的年齡，好發的細菌也不相同，在新生兒時期最常見的細菌是B群鏈球菌及大腸桿菌、在兒童時期則為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌，而肺炎黴漿菌是五歲以上小孩最常見的致病因。好發的季節以冬、春兩季為主。細菌性肺炎如果不治療或延誤治療，有可能會造成後遺症如菌血症、敗血性休克甚至膿胸或肺膿瘍；而一般細菌性肺炎，如果治療正確，通常預後甚佳，不會留下後遺症或影響肺功能。

二、臨床症狀

病童通常會先有上呼吸道感染，類似感冒的症狀，如咳嗽、流鼻水，接著會出現發燒、呼吸次數增加、活動力及精神明顯變差、頭痛、食慾不佳、疲倦、甚至呼吸困難；較大的孩童則會咳痰，症狀嚴重者還可能出現呼吸時胸痛，有時病童還會伴隨有腹痛及腹瀉等腸胃道的症狀。長期咳嗽也可伴有咳血的症狀。

三、什麼情況下應至醫院求診？

1.當病童有下列情形應至急診室求診：呼吸困難、需要氧氣、脫水或吐到不能進食或吃藥、精神食慾大幅下降。

2.當病童有下列情形則可至門診求診：發燒合併咳嗽、呼吸次數增加時、或嘔吐時。

四、治療

因為孩童大多不會咳嗽，不容易收取痰液培養細菌，因此要診斷小兒科病人是由那一種細菌所引起的細菌性肺炎，的確不太容易。臨床需使用抗生素治療，而抗生素的選擇則依不同的年齡及好發的細菌來判斷。如果有膿胸發生，則需放置胸管加以引流，細菌性肺炎的治療通常需七～十天；如有併發症發生，則治療時間還會延長。

五、是否具有傳染力？

病童在急性期發生咳嗽時，細菌仍可能存在於飛沫中，因此仍有機會造成傳染。

六、什麼情況下可以恢復正常團體生活？

當病童接受抗生素治療，症狀消失，體力恢復後，約一至兩星期即可恢復正常團體生活。

七、家長應注意其他事項

（一）通常在診斷肺炎時需要立即照胸部X光片，治療後如果無併發症，約十到十四天，肺部病變才會改善，因此評估病程是否緩解主要依據孩童的精神活力與臨床症狀，不需要太密集照X光片，反而對身體有害。

（二）如有肋膜積水或膿胸發生時，需做肋膜穿刺以取得肋膜液做檢查及培養，可以及早獲得正確的診斷及治療。

（三）最近產生抗藥性的細菌逐年增加，因此在治療細菌性肺炎常會失敗，而需要使用更強的抗生素，所以應慎用抗生素以減少抗藥性細菌的產生。