頭痛在兒科門診尤其是小兒神經科門診的病人中是很常見的主訴。根據統計，十五歲以前的小孩有高達７５％曾經經歷過很明顯的頭痛。而輕者如感冒鼻塞導致頭痛，嚴重者可能是腦瘤作祟所導致，因此鑑別診斷找原因很重要。

臨床上我們習慣將頭痛分成幾類如下:

１.急性頭痛: 是指以前沒有頭痛，而這一次突然發生的。譬如腦膜炎、頭部外傷、出血或全身感染等。

２.急性復發性的頭痛: 譬如偏頭痛.頭痛發作時，小孩很痛苦、噁心、嘔吐，必須停下原先的活動，休息後才會較改善﹔然而頭不痛時，小孩可完全正常。

３.慢性漸進性的頭痛: 小朋友的頭痛己經持續了幾周甚至是幾個月，且頭痛的程度越來越厲害，甚至痛到哭、尖叫等，這種頭痛是醫師及家長最要注意的，因為腦瘤或腦病變引起的頭痛屬於這一類。

４.慢性非漸進性的頭痛：小孩的頭痛己經很長的一段時間，斷斷續續悶悶的頭痛，時好時壞，當兒童的功課壓力大時，頭痛較頻繁，放假時似乎較不會抱怨頭痛。

前面己經提過，慢性漸進性的頭痛的背後可能隱藏著嚴重的問題，最令人擔心的就是腦瘤所引起的。家長在面對小孩頭痛時，應該注意哪些徵兆可能是腦瘤引起所謂的"危險性頭痛"呢？臨床上，值得我們特別留意的危險訊號如下：

1.  清晨時發生頭痛或頭痛加劇，有時令人睡夢中痛醒。

2.  若合併噁心、嘔吐，在清晨時更為嚴重。

3.  神經學檢查異常(例如複視、視乳頭水腫、步態不穩、局部神經症狀) 。

4.  精神狀態或行為舉止有所改變。

5.  頭痛到會影響日常生活功能(例如學校功課突然變差許多)。

6.  頭痛的程度及頻率日益增加。

在頭痛族群裡，兒童偏頭痛是常見的問題，也稱作血管性頭痛。臨床症狀的特性屬於陣發性的頭痛，不發作時完全沒有症狀﹔它常合併腹痛、噁心、嘔吐的胃腸症狀，常常是一邊或兩邊太陽穴部位的搏動性疼痛，休息後頭痛通常可完全緩解。

對於經常頭痛的小孩，平常生活起居應避免劇烈運動和頭部衝擊。飲食方面，家長常忽略紅茶、奶茶、可樂等飲料所含的咖啡因，對成人可能沒有太大的作用。但對兒童來說，卻具有明顯的血管收縮作用，因而引發頭痛，不宜多喝。至於很多甜食、巧克力或兒童愛吃的起司、醃製培根等食物，因影響血糖變化或含酪氨酸，較易引起腦中微細血管變化而導致頭痛。還有小朋友愛吃的洋芋片、泡麵等零食常含有味精，也是容易引發偏頭痛的成分，應儘量少吃。