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什麼是肺栓塞?


肺栓塞是指部分的肺臟血管被血管內的固體、液體或空氣塊所形成的栓子阻塞,導致肺臟組織血液灌流不足造成低血氧。

二、常見症狀:

臨床表徵包括胸痛、呼吸困難、呼吸急促、水腫、發紺等,醫師通常會安排多項檢查,以確定是否真的有肺栓塞情況

檢查的項目有哪些?

  • 心電圖: T波和ST段改變或者P波和QRS波形改變(S1Q3T3)
  • 肺部X光片:鍥狀影像Wedged shaped (Hampton’s hump)
  • 螺旋式及多探頭電腦斷層(Multiple slide computed tomography): 診斷率約八九成
  • 肺血液灌流及氣體分佈(lung perfusion/ventilation scan):區分肺拴塞的可能性有多少。
  • 血液檢查:動脈血氧濃度下降和D-Dimer上升(>500ng/ml)
  • 肺動脈血管攝影: 最終診斷工具,診斷率約九成以上,但具侵襲性。


 四、肺栓塞的治療:

 其治療方式是使用抗凝血及抗凝固劑如肝素(Heparin)、低密度肝素(low molecular weight heparin),Warfarin。若是危及生命可使用血栓溶解劑(thrombolytic agents)或手術直接清理血拴。而反覆復發的下肢靜脈血栓造成可使用下腔靜脈過濾器。

 如何預防肺栓塞?

 預防肺栓塞應該將重點放在預防下肢靜脈血栓上。而下肢靜脈血栓形成的三大要素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態,這是一個呈三角關係的互動要素。臨床上往往見於長期臥床、外科手術後、腎病、靜脈插管、心肌梗塞、惡性腫瘤、吸煙、口服避孕藥、粗暴按摩、肥胖、高齡等。當然,遺傳變異引起的?相關因子和蛋白質異常也有導致下肢靜脈血栓的可能。

 

六. 下肢靜脈血栓的預防有哪些?

根據成因,下肢靜脈血栓的預防應該分三級。一級預防是正常人的預防,防止長時間肢體不活動,乘飛機、火車時也要注意活動下肢;防止外傷,按摩不能粗暴。二級預防是指高危人群的預防,對下肢靜脈炎、靜脈曲張應及時治療;手術後的病人要早下床活動,促進血液循環。三級預防是指發生肢體靜脈血栓,要及時溶栓、取栓。肺栓塞復發者要長期進行抗凝治療,必要時安裝下腔靜脈濾器。

七、日常生活注意事項

在日常生活上,因為需要服用抗凝劑,所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形,如須拔牙,也應告知醫師目前有服用藥物。另外,因為容易有呼吸困難、喘的情況,所以可將常用的東西放在易取之處,減少耗氧量,並維持環境安靜,以減少不適,採漸進式的活動訓練,以避免過度消耗氧氣引起的不適。


病患若診斷出肺栓塞需定期服用抗凝血劑約3-6個月,並且持續門診追蹤,定期檢驗凝血功能指數。



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更新時間:2020/9/22 上午 08:40:36
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