乾癬
乾癬不是癬,他是一種慢性、非傳染性皮膚病,一旦發病,就像高血壓和糖尿病一樣,僅能加以控制,再發率相當高,卻無法根治。幸好,近年來皮膚藥物學持續進步,已經能利用各種方法抑制表皮的新陳代謝,使其不至於增大太迅速,乾癬病情得以掌握住。
乾癬在台灣大約0.5%的 發生率。其典型的病灶是,剛開始會出現紅色斑塊或潮紅的丘疹,逐漸擴大,上面覆蓋一層白色鱗屑,輕輕刮動,鱗屑會宛如銀白雲母狀般脫落。好發於頭皮、手肘、膝關節、四肢與龜頭處。鱗屑刮盡時,患部會出現排列規則的小紅點。此為擴張的 真皮微血管,醫學上稱為Auspitz現象,事評斷乾癬的主要特徵。
全身任何一部位皆可能產生乾癬病灶,其侵犯的範圍因人而異,輕微者,會在夏天好轉;嚴重時,紅色斑塊會遍布全身,形成剝脫性皮膚炎。發生年齡多在十歲至三十五歲之間,三歲以下孩童發生率極低。
乾癬是一種頑固的皮膚病,病因至今仍未釐清,很可能與以下幾點有關:
- 遺傳:如果父母中有一人罹患乾癬,其後代患有乾癬的比例會比一般人高。
- 外界誘發因素:外傷、內分泌發生變化、過敏、生產、感冒、支氣管炎、口服或注射類固醇、菸酒及情緒不穩定,都會致使乾癬病症更加惡化。
- 病理機轉:表皮細胞增長太快、表皮細胞的成熟不完整、表皮有多形性白血球聚集、真皮的血管增生或擴張、免疫發生異常,都是引起乾癬病灶的可能原因。
雖然所有臨床上的乾癬型態在組織學上都可見中性白血球聚集,不過只有少數病人會產生膿包,此稱為「膿包性乾癬」,有的僅限於手掌、腳掌或指端部位,有有人是全身性膿包性乾癬,最好立即就醫、接受特別治療。
乾癬不是致命疾病,但是卻影響患者外觀甚鉅,對患者心理造成極大創傷,絕對不可以輕忽。治療乾癬,不妨使用煤焦油、粉溜油等的製劑外敷或沐浴,雖然費時,但效果不錯,也少有副作用。
另外,局部外用藥膏的使用,應是不同部位給予不同強度的製劑。例如臉部、腋下、因股不等皮膚叫脆弱的地方,儘量選擇中弱效製劑;四支軀幹等皮膚較厚的部位,可選擇中強度製劑。
較常用來治療乾癬的內服藥物為腎上腺皮質素,這種藥物雖然短時間可以收效,卻像鴉片一樣容易上癮,只要停止服用,一定會在復發,而且還可能變的更嚴重。如果持續服用,又會惹來高血壓、糖尿病,甚至微生物感染,非常麻煩。另外,口服抗代謝藥物、口服止癢藥物也有減輕乾癬病情的功用。
假若患部是在非暴露區,則曬太陽是最直接有效的方法,只是時間不宜過久,否則曬傷了,反而得不償失,倘若不想行日光浴,醫院以儀器照射的的紫外線可作為替代。
乾癬患者是很辛苦的一群,須有長期對抗的心理準備,但比起高血壓等慢性疾病來說,卻又相當幸運,因為它只會造成不便與麻煩,而不會威脅生命。
解說醫師簽章:___________________日期:______________年_________月__________ 日
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