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聲音沙啞
發表人：三軍總醫院 耳鼻喉部 朱永祥主任發佈日期：2016/3/10
聲音沙啞的原因？ 

　　聲音嘶啞若休息個幾天、數週可以恢復正常則屬於功能性嘶啞，只是負責拉動聲帶之肌肉過於勞累所致，若是已形成聲帶結節不是幾天能好的，就算在正確的發音及適當的調養下，也須半年到一年的光景，當然也有所謂慢性聲帶炎者，雖然沒有長東西在聲帶上，但聲帶本身的本質已經因使用過量，或不正確發音變得不那麼柔軟，就好像工人的手始終不如文人的手那麼細，因此其聲音也是啞的，而且不是一年、二年的問題，可以是一輩子的問題，也就是基本上，發音都會有一定程度的低沈或啞，當然慢性聲帶炎可以進一步功能性失調或急性發炎讓它更啞，不過休息幾天會恢復，不過只能恢復到原來的嘶啞狀態。另外抽煙者要注意的是，即使沒感冒又沒過量講話，莫名奇妙的聲音啞了一個月，年齡又屆四、五十歲以上，確實要注意喉癌的可能性，最好給醫生看看，甲狀腺開過刀後，聲音啞了、講話像漏了氣、音量拉不高、講沒幾句就累了要換氣，那麼有可能是喉返神經受損，受損程度有待觀察，最好在耳鼻喉醫生要追蹤下觀察，看看如何處理，有些病人術後幾個月、數週就恢復或改善，有些則須要手術治療。聲帶溝炎是較不好處理的問題，可先語言治療，手術治療往往無法達到很好之效果。 

二、如何判斷長了聲帶結節？ 

　　一旦長了結節，嘶啞就不會因休息幾天就改善，一定是持續性的啞，除非結節合併急性發炎，休息幾天也只能改善發炎部份，也就是只能好一點，但不能全好，當然要與慢性聲帶炎區分，仍須醫生檢查鑑定，甚至有些情況醫生們之間的意見都一致，亦即結節極小要用內視鏡放大才能區分。

三、聲帶結節有何重要性？是否須要開刀？

　　聲帶結節若不大，要靠語言治療來治療，也須要半年到一年以上的光景，何況會長結節的人就是語言習慣不正確或過量所致，所以常常效果不彰因人而異，若結節太大(約半粒米以上)，也不是語治療可成功的，故而常常須要手術治療，手術過程不麻煩，住院一天到兩天，全身麻醉下執行，沒有可見之傷口，術後禁聲一週(前三天禁聲，後四天可說量的話，不可過量)。術後說話方式要正確，若依然故我，經過數月或數年仍有再長結節的機會，若注意保養，聲帶結節是手術完，馬上可立竿見影的疾病，效果也是很戲劇化的，是聲帶疾病中最值得動手術的，不過結節不開刀，也只是聲音品質不佳、說話較累而已，或許越來越啞，不致有生命之危險。

四、聲音沙啞是否有長癌症的可能? 

　　前面提過，四、五十歲以上，有抽煙習慣又有不明原因之聲音嘶啞，應考慮喉癌之可能性，其實不僅如此，有些上喉癌的患者，早期並沒有嘶啞之症狀，只有異物感覺，以為清清喉嚨即可去掉此感覺，卻屢屢除之不去，如此與慢性因炎又難區分，只有靠醫生的檢查，甚至有些病人長了喉癌卻又同時感冒，感冒好了，嘶啞卻未恢復，始終認為是感冒的後遺症，像這種掩飾作用也只能靠醫師檢查區別。 

五、什麼是功能性聲音沙啞？

　　聲帶如同兩條絃，其外側有兩組肌肉拉動它們，以調整它們的位置、張力等，若這些肌肉使用過度或不當，可造成說話時酸、緊、痛或啞，如同平常不拉單槓的人，偶而拉上二十個單槓，上臂會酸痛個幾天，那是因為肌酸肝來不及排出所致，慢慢可恢復，聲帶肌肉亦然，此時須要做適當的休息即可。 

六、什麼是聲帶溝？

　　聲帶溝乃聲帶上因先天所形成之黏膜的條狀凹陷，在門診，用普遍鏡檢有時看不出來(除非很厲害)，須要內視鏡放大才能確認，即然先天就有，何以後天才出現症狀？可能因為發炎如感冒或因情緒，如有些人在經過一次激動大哭以後，聲音嘶啞就不再恢復等，有些原因未明，其治療方式是先語言治療，因為手術效果一般不太好。 

七、什麼是慢性聲帶炎？

　　有些人聲音嘶啞找醫生檢查，又看不到有長什麼聲帶節結，聲帶動得又不錯，閉合也不差，聲音也不會因休息而恢復到幾個月或幾年前的品質，多半是患了慢性聲帶炎，就如同工人的手很粗，但是沒長繭，始終不如文人的手那麼細，發出的聲音基本上就是啞的，其治療就是語言治療，不須任何手術。

八、鼻涕倒流是怎麼回事？

　　有些人老是覺得鼻子後面有東西掛在那裡，要到吸再咳出來，覺得很煩，也很不禮貌，有些人是晚上躺下去就覺得有東西在鼻子後面作怪，要清掉才能入眠，清完又影響睡眠，你是不是有類似的問題呢？這些症狀代表幾個可能的問題，一是輕微的慢性鼻竇炎，多半這種情形找醫生看，用X光片檢查，都是正常的，不值得開刀，吃藥又難斷根，作鼻竇穿刺術又麻煩，只有看門診做做局部治療，改善一些，少數病人確實在電腦斷層上有發病兆，值得開刀，另外一個是過敏性鼻炎，少數患者會有鼻水倒流的現象，也只能症狀治療，更有些病人是鼻竇炎開過刀後，沒有完全改善者，留個尾巴，這時須要與醫生商量開刀好，還是局部處理便可。

九、如何保養聲帶？

　　聲帶如同兩條絃，靠著其周圍之肌肉拉動改變其位置及張力，若使用過度，包括時間過長或用力過度，如大聲講話過久、?人等，皆可造成聲帶擦損或肌肉受傷，所以保養聲帶的方法：

一、講話速度要適當，該換氣時要換氣，個性急的人常犯此毛病，一口氣講得很長的話，聲帶
　　得不到適當的休息。 

二、講話不可太用力，例如：和尚唸經雖然滔滔不絕，但也不常有嘶啞的問題，乃因不用力、
　　音量放低所致。 

三、起音不能過重，例如：?人、喊口令等，有些職業如老師，在發音的量上不能減少，但是
　　品質上可以注意，例如：老師可以用麥克風較省力，再把講話速度放慢，講到口乾時，可
　　以少量水品飲，除了潤濕外還有讓喉內肌肉休息的功用。又例如餐飲業者及競選時久助選
　　，員因實際需要其發音，在質與量皆非正常合理範圍，要讓聲音正常發出而又達到超乎尋
　　常的效果是很困難的，更何況人在激動亢奮時，因交感神經作用，喉乾燥是常有之現象。
　　所謂破音實在是聲帶黏膜之律動週期遭破壞所致，此時表示負荷過重，應該讓聲帶休息
　　了。
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更新時間:2024/4/19 上午 11:02:25

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