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骨骼肌肉超音波在血友病關節病變的應用

血友病是凝血方面的疾病,身體的每一個系統都有可能會出血。血友病的關節出血有可能是自發性的,並不需要有碰撞或扭傷,所以也增加正確診斷的難度。有一些病友在關節出血前會有一些酸、軟等不舒服感覺,稱為「前兆」。急性的關節出血會造成關節腫脹疼痛,關節活動角度受限。反覆的關節出血則會造成關節積水、滑囊膜增生及新生血管生成、軟骨破壞,進而造成骨頭的破壞、關節炎及關節的攣縮變形,稱為血友病關節病變。以往關節急性出血的評估通常以病人是否有出血的前兆、病史及理學檢查為主,X光片提供的訊息有限。磁振造影往往也無法立即排檢,且在健保的規範下後續追蹤的頻率亦不可能太高。有了骨骼肌肉超音波,我們可以看到急性出血時關節內容積大量增加,充滿低迴音的液體,亦可見到周邊滑囊膜血流增加等現象。後續更可以較密集地評估施打凝血因子後的治療成效及血腫吸收的情形。有一些血友病人反覆性關節疼痛的問題是關節炎而不是急性出血,這時候施打凝血因子的效果有限,密集施打還會增加產生抗體(inhibitor)的機率,骨骼肌肉超音波便可以做為鑑別診斷的參考。此外,以往用X光評估血友病關節病變通常要到軟骨厚度明顯減少,出現骨頭破壞才能發現異常,如果使用骨骼肌肉超音波則可以在關節出現滑囊膜增生及軟骨變性時,就能早期診斷關節病變並積極介入及復健。

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更新時間:2024/4/20 下午 04:37:39

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