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骨骼肌肉超音波在血友病周邊神經病變的應用

壓迫性的周邊神經病變在血友病的發生率約是15%,常見的部位包括股神經、正中神經、腓神經、及尺神經。壓迫的原因包括骨刺、血塊、腫脹的軟組織等。症狀包括受壓迫的神經支配區域的感覺異常、麻木、疼痛、肌肉無力、肌肉萎縮等。神經傳導檢查及肌電圖是診斷的標準檢查,可以評估神經受損的程度及範圍,並可以定位壓迫的位置。由於血友病人凝血功能障礙,雖然在施打凝血因子後病人常對肌電圖的執行懷著質疑的態度,所以在神經壓迫處的定位較為困難。骨骼肌肉超音波可以追蹤神經的走向,可以明確看到神經壓迫的位置,及被何種結構壓迫。在我們實際的幾個臨床案例就曾發現尺神經被血腫、實質化的血塊及腫大的淋巴節壓迫,分別予以熱敷消除血腫及手術將腫塊取出後,病患症狀皆有明顯改善。所以不同結構的壓迫,後續的治療將會明顯的不同。

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更新時間:2024/4/23 下午 05:32:41

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