content
很抱歉,您的瀏覽器不支援JavaScript功能,若網頁功能無法正常使用時,請開啟瀏覽器JavaScript狀態。
跳到主要內容區塊
回首頁
網站導覽
母嬰親善
English
RSS
雙語資源
小
中
大
分享網頁
切換注音字體
搜尋
進階搜尋
熱門搜尋 :
新冠肺炎
、
疫苗
、
官兵體檢
Toggle navigation
認識三總
院長介紹
院長的話
歷任院長
三總簡介
院區導覽
大事紀要
榮譽事蹟
無菸醫院
宗旨願景目標
所屬分院
汀州院區
松山分院
北投分院
澎湖分院
基隆分院
台北門診中心
單位介紹
外科部
內科部
小兒及婦產部
其他專科
行政部門
衛教資訊
衛教資訊
藥品資訊
常見問答
人才招募
轉診院所
搜尋
認識三總
院長介紹
院長的話
歷任院長
三總簡介
院區導覽
大事紀要
榮譽事蹟
無菸醫院
宗旨願景目標
所屬分院
汀州院區
松山分院
北投分院
澎湖分院
基隆分院
台北門診中心
單位介紹
外科部
內科部
小兒及婦產部
其他專科
行政部門
衛教資訊
衛教資訊
藥品資訊
常見問答
人才招募
轉診院所
回首頁
網站導覽
母嬰親善
English
RSS
雙語資源
文字大小
小
中
大
分享網頁
切換注音字體
網路掛號
看診進度
門診時刻
醫師介紹
:::
放射腫瘤部
訊息公告
歷史沿革
單位簡介
醫療團隊
門診時刻表
衛教資訊
儀器介紹
治療流程
治療方法
教學研究
English
:::
首頁 /
放射腫瘤部 /
衛教資訊 /
頭頸部癌的放射治療(上)
頭頸部癌的放射治療(上)
頭頸部癌的放射治療(上)
黃經民原著 蘇瑜富改版
一、前 言:
頭頸部癌起源於呼吸消化道者大部份是鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma),起源於唾液腺者大部份是:adenocarcinoma、mucoepidermoid carcinoma、以及 adenoid cystic carcinoma。其餘常見之腫瘤尚有lymphoma、solitary plasmacytoma、Kaposis’s sarcoma、soft tissue sarcoma及melanoma等等。
二、主要內容:
臨床特徵(較具特徵之各部位癌病簡列如下)
1. 口腔癌:痛,腫,潰瘍,牙關緊閉。
2. 口咽癌:吞嚥困難,痛,或引發耳痛。
3. 下咽癌:吞嚥困難,聲音沙啞,體重減輕。
4. 喉癌:聲音沙啞,吞嚥困難,痛。上喉癌(supraglottic cancer) 有熱馬鈴薯音。
5. 鼻/副鼻竇癌:局部疼痛,出血,上頦部位牙齒脫落,臉部麻痺。
6. 鼻咽癌:鼻塞,流鼻血,中耳炎,腦神經痲痺,頭痛。
頭頸部癌病之精要整理:
1. 口腔癌:
T1s:原位癌; T1:腫瘤2cm以下; T2: 腫瘤介於2cm-4cm; T3:腫瘤大於4cm; T4:腫瘤侵犯到鄰近組織(骨,舌外肌,上頦區,皮膚)。
2. 口咽癌:
T1s:原位癌; T1:腫瘤2cm以下; T2:腫瘤介於2cm~4cm; T3:腫瘤大於 4cm; T4:腫瘤侵犯到鄰近組織(骨,舌外肌,頸動脈等)。
3.下咽癌(包含環狀軟骨後區,梨狀窩,後咽壁):
T1s:原位癌; T1:腫瘤局限於下咽之一處或腫瘤2cm以下; T2:腫瘤侵犯到下咽不只一處或腫瘤介於2cm~4cm但無”fixation of the hemilarynx”; T3:腫瘤大於4cm或有”fixation of the hemilarynx”或侵犯到食道; T4:腫瘤侵犯到鄰近組織(軟骨,甲狀腺,頸部軟組織,頸動脈,縱膈腔構造等)。
4. 喉癌 (glottic larynx):
T1s:原位癌; T1:腫瘤局限於真聲帶且運動正常; T1a:腫瘤侵犯到單側聲帶; T1b:腫瘤侵犯到雙側聲帶; T2:腫瘤侵犯到上喉部或下喉部或聲帶運動不正常; T3: 腫瘤局限於喉部並有聲帶固定或甲狀軟骨內皮質; T4:腫瘤侵犯到甲狀軟骨外皮質及或喉部以外的區域。
5. 上喉癌 (supraglottic cancer):
T1s:原位癌; T1:腫瘤局限於一處且運動正常; T2:腫瘤侵犯超過一處或至上喉部外且運動時未有聲帶固定; T3:腫瘤局限於喉部並有聲帶運動固定,及/或侵犯到環狀軟骨後區,會厭前區,聲帶旁區或甲狀軟骨內皮質; T4:腫瘤侵犯到甲狀軟骨外皮質及或喉部以外的區域。
6. 上頷竇癌 :
T1:腫瘤局限於粘膜,無骨侵犯或破壞; T2:腫瘤造成骨侵犯或破壞; T3:腫瘤侵犯到下頜竇後壁的骨頭,皮下組織,眼眶底部或內側壁,翼窩(pterygoid fossa),前篩竇; T4:腫瘤侵犯到眼眶前部,臉頰皮膚,翼板(pterygoid plate),篩板,顳下窩(infratemporal fossa),蝶竇,額竇,鼻咽,或腦內等。
7. 鼻咽癌:
T1s:原位癌; T1:腫瘤局限於鼻咽內; T2:腫瘤侵犯到鼻咽的後外側(旁咽); T3:腫瘤侵犯到顱底; T4:腫瘤侵犯到顱神經、下咽、眼眶、顳下窩(infratemporal fossa)、咬肌空間(masticator space)。
頸部淋巴結之分期 : (適用在口腔、口咽、下咽及喉癌)
N0:無淋巴結轉移; N1:單側一個淋巴結淋巴結 3cm; N2a:單側淋巴結介於3~6cm; N2b:多個單側淋巴結轉移,但沒有一個超過6cm; N2c:兩側或對側淋巴結轉移,但沒有一個大於 6cm; N3:淋巴結大於6cm。
臨床分期 : (適用在口腔、口咽、下咽及喉癌)
Stage I:T1N0M0; stage II:T2N0M0; stage III:T3N0M0, T1-3N1M0; stage IVA:T4aN0-2M0, T1-3N2M0;stage IVB: T4bN0-3 or T1-4N3;stage IVC: T1-4bN0-3M1
放射治療前的處理
1. 若放射線會照到唾液腺或下頦牙齒應在放射治療以前做預防性處理,牙醫應修補或重建已蛀或破損之牙齒。拔除不可修補之牙齒應以抗生素完成。放射治療開始前,拔除牙齒應有十天之癒合期。全口拔除可修補性之牙齒具有傷害性應及儘量避免,因為這會造成口腔傷害,延遲放射治療開始之時機並會增加骨壞死之機率。
2. 在放射治療前一直到治療以後應儘可能保持口腔清潔。每日以軟刷刷牙2-4次,接著以碳酸鈉溶液(1liter water+5cc sodium cloride+5cc sodium bicarbonate) 漱口然後塗氟(5cc of 3% sodium fluoride)。
3. 每次刷牙後應以模具內含氟膠使用約五分鐘。
營養補充
1. 病人應避免煙酒。
2. 熱量補充及混合攪拌之食物較適合病人,應建議給予病人。
3. 放射治療過程中預估每周患者之體重會降低約2磅。
4. 治療中病人應避免過熱及酸性食物。
放射治療後的處理
1. 鼓勵病人接受連續的追蹤,由於90% 的復發發生在治療後的兩年內,因此,這段期間的追蹤是最重要的。
2. 建議各科多方面追蹤病人,以處理各種問題,偵檢早期復發,治療後若有口乾的副作用,可請醫師評估並適時給予藥物治療以改善症狀。
語音服務
回前頁
至頂端
瀏覽人次:7527
更新時間:2024/3/29 上午 11:58:06
網路掛號
看診進度
門診時刻
醫師介紹
門診服務
門診服務
轉診服務
病症查詢
醫師停代診
早期療育就診流程圖
掛號說明
就診說明
費用說明
交通資訊
預立醫療照護諮商
預約慢箋領藥
急診服務
急診服務
急診即時訊息
看診說明
收費說明
交通資訊
救護車說明
住院服務
住院服務
病人候床入院暨出院須知
病床收費標準
住院費用優免一覽表
住院病人伙食費計價標準
全院病床動態
病人自費特材一覽表
住院說明
住院費用說明
出院準備
護理人員護病比
住院溫馨小叮嚀
住院用電安全宣導
健康檢查
健康檢查
健康管理中心
醫學影像中心
正子造影中心
收起