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人生的大挑戰：罹患癌症該怎麼辦 ?
人生的大挑戰：罹患癌症該怎麼辦 ?
任益民

前言:   
　　任何人罹患癌症，都會是一生中的大挑戰。之所以如此，乃是因為癌病代表對於健康與生命的嚴重威脅，以及在治療與疾病過程中可能造成的不適甚至痛苦。偏偏癌病是台灣的十大死因之首，是一個許多人必須面對的問題。得了癌症應該怎麼辦，才得以通過這挑戰？

癌病為什麼可怕 ?
　　癌病之所以令人畏懼，從醫學的觀點看，乃是因其具有「侵犯性」與「轉移性」之故。
    　　所謂侵犯性，是指癌病有侵入、破壞其緊鄰正常組織之局部效應，造成組織的破壞、潰爛、出血、乃至於喪失功能。
　　所謂轉移性，指癌細胞在距原發部位相當距離處移植並生長，是癌病最特殊、最棘手的現象。
　　對於一般大眾，癌病之所以可畏，在於其隱含死亡的威脅、病人對生命與疾病過程未知的恐懼、及因癌病造成失能、疼痛、身體外貌變形等的後果。
　　同時生病使得原來自主、獨立的個人必須依賴醫師、護士，生活步調脫離常軌，失去對生活的自主權，均對癌症病人造成壓力。對於青壯年階層的病人，子女年幼，父母年老但健在，對於配偶、子女、親人等的責任感，在死亡的陰影之下，更加深了癌病的威脅。
 
癌症病人的心路歷程
　　從診斷罹患癌症開始，病人通常會經歷一連串的情緒與心理起伏，其過程大致可分三個階段。
　　第一期即初始反應，病人首先因癌症的診斷而震驚、無法置信，或發生情緒麻木，或否認診斷的真實性而四處求醫，最後因事實無法逃避而致絕望。此期間長約1週。
第二期為焦躁期。病人因壓力而焦慮、憂鬱、失眠、厭食、心神渙散、生活常規失序。此階段約持續1-2週。
　　最後進入第三期的調適期。病人終於接受患癌的事實、開始積極思考治療、尋求樂觀的理由、恢復生活常規。此階段長從兩週至數月，視病情進展而定。
　　大多數人經過以上的心路歷程，隨著治療的開展及病情進步，終能恢復心理情緒的平靜，因為人類的心理具有癒合復原的能力，即使面對如癌症般的壓力，大多數人均能再度恢復心理的健康。
　　但根據專家研究，在醫院的癌症病人中，大約有25%處於憂鬱的狀態，此時應尋求精神科醫師之協助。
影響癌症病人調適的因素
　　縱然大多數癌症病人可以走出內心抑鬱焦慮的幽谷，仍有少數病人可能長期處於焦慮的狀態。容易發生此種調適不良的病人，常具有以下的特徵：人際關係孤立、酒癮、藥癮者、過去有精神病病史、舊時對癌病之經驗不佳、低社經階層、人格缺乏彈性、新近有親人過世、無宗教信仰、悲觀的人生觀、責任與義務未了等。
  
親友的關懷
　　親友的關懷對癌症病人的最後調適極重要，但要如何面對自己患病的親人才是正確的作法，則是一門學問與藝術，縱合各專家們的意見後可將之分為幾個要點：
　　以誠實的態度相應病人。醫師常遇家屬要求不要告知病人癌症的診斷及其病情。
　　之所以如此，大都出於不想增加病人心理壓力的善意，認為只要隱瞞不說，病人就可以無憂快樂的過日子了。但是根據心理學及精神醫學專家們的研究，這樣的假設完全不成立，病人經由醫護人員與親友家屬的反應、就診的情境(如腫瘤科)、以及病情與症狀，往往已確知或高度懷疑自己罹患癌症。週邊親屬刻意隱瞞，只有增加病人的猜疑不安，昇高其焦慮，阻斷病人與親人之間的良性溝通，是「愛之適足以害之」的典型案例。
　　若果真隱瞞成功，病人毫無病識感，將導致不能配合接受治療，或無法對其尚未完成的人生任務作適切的安排，都非病人之福。療的期望下，都能克服一時的沮喪焦慮回到平安的心境。人類的心理一如皮膚肌肉，受傷時頭破血流、疼痛難忍，但終將癒合復原。告知病情，一時之間或許有情何以堪之痛，但人心比想像的堅強，多數病人在適當的解釋病情與治
  
　　以同理心回應病人的感覺。與人相處，均宜以同理心相對待，即「感同身切」地理解並接受病人的態度。
　　此點對於與癌症病人作正向的溝通及心理支持極為重要，但是實際施行起來，如何做到「感同身切」則是一種巧妙的藝術。
　　最簡單的作法，當病人敘述他的疼痛或治療造成的種種不適時，聽者應抱著慈悲心真心的聆聽，同意病人切身經歷的痛苦的真實性，切莫以「不會那麼難過吧」、「別人都不會像你這樣的呀」；或安慰末期病人「你很快就會好」，以免病人產生安尉者虛情假意的印象，阻斷了真誠的情感交流。
　　尊重病人的調適方式。人人性格有異，調適壓力的方式也不同。若有人以哭泣發洩焦慮不安，此時要求他「要堅強」、「男兒有淚不輕彈」等的口號於事無補，不如尊重他的反應方式，以同理心守候一旁給予支持。
  
罹患癌症該怎麼辦？ 
1.接受專業醫師的意見。
　　台灣癌病治癒率低於歐美國家的50%水準，最重要原因之一是晚期案例比國外多、不接受正統治療的比例比國外高。
　　中醫經典的「內經」中，五藏別論篇第十一有云：「病不許治者，病必不治，治之無功矣。」
　　在兩千年前老祖宗已發現若病家無心求治，病必不治。作者多年來有過不少案例均因病人自己、或配偶、或父母反對接受正規治療，導致病情由可治成不治，令人扼腕三嘆。奉勸天下父母、兄弟、朋友，親人罹癌，務必鼓勵病人聽從專業醫師意見，切莫反其道而行，只信鄰家阿婆的偏方，或道聽徒說的理論，以免害人猶不自知。
  
2.建立良好的醫病關係。
　　癌病的治療與追蹤是長期的，因此醫病之間務必有良好的互動與溝通，關係才能長久。病人與家屬不可不注意。
3.尋求正確治療：
　　什麼是癌病的正確治療？筆者經長期的觀察與思索，認為能觀照到病人各層面的治療才是最好的方式，試稱其為「全人治療」。全人治療包括正規治療、中西結合治療、重新檢視生活習慣、正向思考、養生運動、追求知識等六大項目。
　　癌病的正規治療從主要治療開始，有手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療、及免疫治療等幾種選擇。 至於何病須使用何種療法作為主要治療，大都已有一定作法，無法在本文說明。
　　除主要治療外，癌病治療大都須加上輔助治療以增強療效。輔助治療的選擇除前述的放射治療、化學治療、荷爾蒙治療、免疫治療之外，尚須中醫藥治療。中西結合治療可以取西醫之科技、精準、講求實據之長，結合中醫之全人觀、身心醫學、養生理論、依證求治、師法自然等的優點，相輔相成，可收截長補短的效果重新檢視生活習慣方面，要戒掉煙酒檳榔，改變飲食習慣使朝更健康的方向，並且睡眠充足。同時要調適心境，放掉心中的貪嗔癡與悲觀哀怨，朝正向思考的方向，以欣賞生命之美為念，常懷感恩寬恕之心，以樂觀進取的態度生活。但是能放下人間的紛擾說來容易做來難，惟有依賴心靈的力量才容易成就，因此信仰在此刻更顯分外重要，原因並不在求宗教功利的給自己眼前的利益，而在經由宗教情操的鍛鍊，容易體認生命的真義，使得心胸更加寬闊自由而接受自己與別人。
　　癌病的全人治療，不能缺少養生運動。太極拳、氣功、瑜珈、和氣大愛、內外丹功等，根據作者的親身體驗，有超越一般打球、慢跑等運動的效果，擇一勤加練習，對病人長期而言有絕對的幫助。 　
　　追求知識作為全人治療的一環，目的在經由求知的過程中培養積極正向的態度，同時得以認識疾病及其治療，更能作出正確的選擇，所謂知己知彼百戰百勝也。在尋求正確的健康之道的過程中，知識更是不可或缺的，方能判斷諸如飲食如何改變才是正確等的問題。又如中醫學藏有寶貴的養生知識，均有賴學習相關知識來獲得。 　

4.復健：
　　復健包括心理、身體、職業、與家庭的復健，其原則在於儘早使病人身心恢復至病前的穩定狀況。因此若病人體力與心力許可，一邊接受治療一邊繼續工作值得鼓勵，家人一味的不讓病人工作並不一定是正確的作法。參加病友團體是長期復健過程中一個積極正向的作法，目前多數醫學中心均有此種團體存在，可以在團體中得到認同、支持，共同獲取知識，甚至進而投入義工行列，從病人的角色一躍成為付出愛心與關懷的來源，體驗心靈的成長。
  
發現復發或遠處轉移： 
　　若不幸復發或發生遠處轉移，對病人無疑是一大打擊，內心的焦慮掙扎不安更勝以往。對於處在該階段的病人，親友與醫護人員更應體認病人的恐懼無助，發揮應有的同理心。遠處轉移一旦發生，大都意味著疾病已無治癒可能，但仍有各種不同可能。
　　一般而言，肝轉移存活短，骨、肺轉移存活較長；單一內臟轉移有機會以手術或放療處理而得以長期存活甚至痊癒；某些癌病進行緩慢，經治療後存活期仍可長達數年；少數病人雖已漫延，經化學、放射治療後仍有長期存活機會。若癌病已對治療無反應或已廣泛擴散，雖已無治癒機會，仍應積極治療，目的在改善生活品質、疼痛控制等緩和治療。到癌病末期，病人與家人更應坦誠溝通，使雙方情感獲得舒發，對於病人的善終有絕對幫助。病人應體認生命循環乃宇宙定理，病情至某一階段時人為力量終將束手無策，不用對醫藥人員有超過現實的期望或責難。若有宗教與哲學之助，病人更能平安地面對生命終點；相較於許多病患帶著不安怨恨在無奈中離去，以天主教的語彙說，能在平安中回歸永恆之鄉者，真是有福。 
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更新時間:2024/4/24 下午 02:25:05

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