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肺癌

什麼是肺癌
肺癌在全世界癌症死亡原因終佔第一位。根據衛生署的最新統計, 肺癌是台灣地區主要癌症死亡原因之一,肺癌男性癌症死亡的第二位,在女性則居首位。

誰是危險群

  • 吸菸(含吸入二手菸): 抽煙是導致肺癌最主要的成因,90%的男性肺癌是由抽菸所引起,每天抽兩包或以上香菸,得到肺癌的死亡率是不抽菸的15到25倍。英國學者Dr. Wald於1986年曾指出吸入二手菸的人罹患的比率比要比沒吸入二手菸的人高出30%,而抽菸者的妻子死於肺癌的機率為非抽菸者的妻子的兩倍至三倍。
  • 外界環境致癌因素: 如石綿、鎘、砷、放射性氡氣、污染空氣等。
  • 家族史:家中若有人罹患肺癌,會始發生率增加。
  • 慢性肺部疾病患者:患有慢性呼吸道疾病者,如肺結核、肺纖維維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病, 都會使罹患肺癌的機率增加。

肺癌的分類

非小細胞肺癌(>85%)

  • 主要分為麟狀上皮細胞癌、腺癌(女性最常見)、大細胞癌等
  • 生長較緩轉移較晚、手術切除治療為主
  • 早期發現病例只佔25%,可切除率只有15-18%
  • 化學治療及放射治療為輔

小細胞肺癌(12-15%)生長較快易早期轉移,化學治療佔80% ,放射治療為輔,大多數在兩年內復發。 





























肺癌的診斷及評估

  • 胸部X光檢查、支氣管鏡檢
  • 細胞或組織病理檢查:痰細胞學檢查、腫瘤切片(經由支氣管鏡檢、斷層導引、手術)
  • 胸部電腦斷層掃描檢查、腹部超音波、磁振造影檢查:評估肺癌分期,縱膈腔淋巴結,腫瘤局部侵犯與轉移
  • 核子醫學檢查:正子攝影、血清腫瘤標記(CEA等)、骨頭掃描


肺癌治療原則

非小細胞肺癌治療原則

  • 第I、II期:手術治療為主但若病人因年齡過大、肺功能不佳,或其他潛在性疾病(如心臟病)就會以放射治療為主。
  • 手術治療評估:一般身體狀況 、肺功能、體能狀況、器官功能
  • 手術方式: 肺葉切除術 、 楔形切除術 、全肺切除術
  • 第IIIA期:以手術切除之後再加以放射線治療,年紀較輕的病人需考慮加以化學治療。
  • 第IIIB期:以放射線治療為原則。身體狀態良好、肺功能足夠,可考慮同時接受化學放射線治療。
  • 第IV期:給予化學治療為主或支持性療法。


小細胞肺癌治療原則

  • 局限期:化學治療為主:使用複方化學治療
  • 擴散期:化學治療及放射線治療為局部及症狀之控制


術後注意事項與可能併發症

預期治療效果、成功率:早期肺癌,5年存活率達67%,手術成功率則是95-97%,可能出現的併發症、副作用或危險程度包括以下幾點:

  • 呼吸衰竭: 0.2-2.6%
    • 心律不整: 3.1-14.3%
    • 膿胸: 1%
    • 支氣管肋膜瘻管: 1-3%
    • 肺栓塞: 0.2-2.3 %
    • 院內感染肺炎:5-20%
    • 傷口感染: 0.5-2.2%
    • 心肌梗塞: 少見
    • 死亡率: 2.0- 2.9 % (隨著年紀增加而增加)
    • 60歲以下: 1.3% 60-70歲: 4.1% 大於70歲: 7%
    結語
    總之,對於早期的肺癌,若能掌握適當的手術時機,加上周詳的術前評估,經由有經驗的外科醫師手術,可以增加存活率,若是加上輔助性化學或放射治療,更可以提高治療效果。
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    更新時間:2022/9/29 下午 03:35:53

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