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衛教資料

胸廓畸形及手術治療

什麼是胸廓畸形
胸骨的畸形主要有三種類型, 其中最常見的是胸骨凹陷畸形 (胸凹陷pectus excaratum),又稱漏斗胸 (funne1 chest),其發生率據日人的統計約為0.3%, 男與女約為四與一之比, 胸骨凹陷的原因目前公認為肋骨與肋軟骨的不協調性的過度生長;胸廓中下部位肋骨及肋軟骨生長過速,將胸骨擠壓向下即成凹陷畸形, 擠壓向上即成凸出畸形。肋軟骨多將胸骨向下向內擠壓,可能與胸內負壓有關係。促使肋骨生長速度不一的原因迄今不明, 但部分患者有遺傳的傾向。
常見症狀
胸壁凹陷畸形的患者, 嬰幼兒時期呼吸道感染的次數較多, 有食慾較差及飯後易嘔吐的主訴, 幼童時期較少症狀, 在青少年時期,以心臟受壓迫的症狀較明顯。 約有20-30%的病人有運動性心悸氣急的症狀,10~20%的病人有收縮期心雜音。 大多數的病人不耐持久激烈的運動, 有容易疲勞感覺, 前胸壓迫感;成人時期, 多為淺碟, 半數患者併有輕度脊椎側彎,不堪激烈動伴隨體能及外觀的缺陷, 有的會產生心理障礙, 如孤獨、 自卑、 畏懼團體生活等現象。

何時需要接受手術矯正

輕微的凹胸可由胸部運動,加強胸肌達到改善外觀的目的。較嚴重的則須以外科治療,手術的時機, 一般認為三~七歲時最適宜(學齡前)。

聳肩運動

  • 嬰幼兒有嚴重的凹陷畸形, 或漸進性的凹陷畸形。
  • 小孩及少年人有凹陷的畸形。
  • 成人有凹陷畸形合併有心肺功能障礙或心理障礙者。
術前評估
對漏斗胸基本評估,包括胸部X光攝影、心電圖、肺功能測定、心臟超音波。胸腔電腦斷層則是評估凹陷程度(Haller index),大於 3.25是開刀的適應症。
術後注意事項與可能併發症
術後病人必須保持上半身平直,避免劇烈運動及提重物,造成漏斗胸腹發。常見的併發症包括出血、傷口感染、心律不整、傷口疼痛、院內感染肺炎等。Nuss 矯正手術術後可能會有矯正板移位等併發症。
結語
漏斗胸是最常見的胸廓畸形,以往治療漏斗胸係採開胸式胸壁整形術治療,傷口較大、對組織破壞較大、病人恢復期較長、術後仍有復發可能。最新穎的治療則是納氏微創漏斗胸矯正術,而大多數手術後患者均可滿意的改善症狀,提高生活品質。
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更新時間:2024/4/13 上午 11:15:43

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