衛教資料

創傷性血胸

什麼是創傷性血胸

胸部創傷的範圍廣泛，由外而內可限於胸壁及肋骨，也可能牽涉到胸腔內的心肺及大血管甚至食道及橫隔膜。因為對胸腔的鈍擊或穿刺傷所造成胸腔內的結構損傷與出血現象（如右圖），血液會積留在肋膜腔內，造成所謂的血胸。

大量血胸

定義：若最初插上胸管後引流量超過1,500毫升的血量，或每小時超過200毫升的出血量且持續4小時以上，則為大量血胸。

呈現症狀：休克、頸靜脈平坦、呼吸音於患側減弱或聽不到、胸腔之扣診在患側呈現濁音。

胸部創傷分類

• 胸壁的創傷:為最常見的傷害包括單純的挫傷，肋骨骨折，胸骨鎖骨甚至肩胛骨的骨折。
• 肺及肋膜的傷害: 肺挫傷、氣胸、血胸（也就是肋膜腔積血），低血容性休克。
• 氣管及食道的傷害。
• 心臟的傷害: 心肌挫傷。
• 胸部大血管的傷害。

嚴重度的評估

• 外傷的機轉。
• 低血容性休克、血壓降低。
• 焦慮不安至意識不清。
• 皮膚濕冷。
• 末梢肢體冰冷。
• 呼吸淺快、單側呼吸音減弱。
• 脈搏變快。
• 患側肺扣診聲有濁音。

診斷

• 臨床徵兆。
• 胸部Ｘ光。
• 可能會合併存在增壓性氣胸。
• 可能包括其他器官或組織受傷。

治療原則

• 給予氧氣。
• 建立靜脈輸液（Crystalloids

結語

胸部創傷發生的機率非常的高。在所有致死的外傷統計中，胸部創傷排名第二，約佔四分之 一；另有四分之一的死亡傷患合併有胸部創傷。三分之二的胸部創傷死亡發生在到院兩個小時之內，而呼吸衰竭及休克是造成胸部外傷患者死亡的主要因素。，明瞭胸部外傷的生理變化機轉，及時的辨識各類型胸部外傷，採取適當的緊急處置。維持氣道通暢及呼吸循環的功能，即時的送醫才能挽救病人的生命。