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衛教資料

創傷性血胸

什麼是創傷性血胸
胸部創傷的範圍廣泛,由外而內可限於胸壁及肋骨,也可能牽涉到胸腔內的心肺及大血管甚至食道及橫隔膜。因為對胸腔的鈍擊或穿刺傷所造成胸腔內的結構損傷與出血現象(如右圖),血液會積留在肋膜腔內,造成所謂的血胸。
大量血胸
定義:若最初插上胸管後引流量超過1,500毫升的血量,或每小時超過200毫升的出血量且持續4小時以上,則為大量血胸。
呈現症狀:休克、頸靜脈平坦、呼吸音於患側減弱或聽不到、胸腔之扣診在患側呈現濁音。

胸部創傷分類

  • 胸壁的創傷:為最常見的傷害包括單純的挫傷,肋骨骨折,胸骨鎖骨甚至肩胛骨的骨折。
  • 肺及肋膜的傷害: 肺挫傷、氣胸、血胸(也就是肋膜腔積血),低血容性休克。
  • 氣管及食道的傷害。
  • 心臟的傷害: 心肌挫傷。
  • 胸部大血管的傷害。

嚴重度的評估

  • 外傷的機轉。
  • 低血容性休克、血壓降低。
  • 焦慮不安至意識不清。
  • 皮膚濕冷。
  • 末梢肢體冰冷。
  • 呼吸淺快、單側呼吸音減弱。
  • 脈搏變快。
  • 患側肺扣診聲有濁音。

診斷

  • 臨床徵兆。
  • 胸部X光。
  • 可能會合併存在增壓性氣胸。
  • 可能包括其他器官或組織受傷。

治療原則

  • 給予氧氣。
  • 建立靜脈輸液(Crystalloids
或血液製品)。準備插入大號(36號)胸管。考慮緊急輸血。考慮執行緊急的胸廓切開術。
結語
胸部創傷發生的機率非常的高。在所有致死的外傷統計中,胸部創傷排名第二,約佔四分之 一;另有四分之一的死亡傷患合併有胸部創傷。三分之二的胸部創傷死亡發生在到院兩個小時之內,而呼吸衰竭及休克是造成胸部外傷患者死亡的主要因素。,明瞭胸部外傷的生理變化機轉,及時的辨識各類型胸部外傷,採取適當的緊急處置。維持氣道通暢及呼吸循環的功能,即時的送醫才能挽救病人的生命。
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更新時間:2024/4/13 下午 04:20:50

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