認識自然生產
一、何謂自然生產
不藉外力將胎兒、胎盤等由陰道娩出即稱為自然生產。產程即將開始之徵兆包括陣痛、落紅、破水,如有上述徵兆出現,產程即將開始。
二、何時應到醫院待產
(一)陣痛:
子宮規律性收縮,感覺疼痛或腰酸,隨產程進展,胎頭下降壓迫至直腸肛門處會出現便意感。初產婦約3~5分鐘規則陣痛;經產婦約5~10分鐘規則陣痛或有便意感,即可入院待產。初產婦因無生產經驗,藉由下列表格辨別陣痛。
真陣痛(ture labor pain)症狀 | 假陣痛(false labor pain)症狀 |
‧宮縮規則,頻率、強度漸增。 ‧疼痛部位:下背部、腹部。 ‧不會因走動而減輕疼痛。 ‧子宮頸逐漸擴張、變薄。 | ‧宮縮不規則,頻率、強度沒有漸增現象。 ‧疼痛部位:腹股溝、下腹部疼痛。 ‧走動可減輕症狀。 ‧子宮頸未變化。 |
(二)落紅:
即將分娩前子宮頸的黏液會混合些許血液由陰道排出,呈現少量落紅。先觀察有無規則陣痛,隨著產程進展,帶血之分泌物會逐漸增多,若出現大量落紅或是鮮紅色出血應立即入院檢查。
(三)破水:
為羊膜破裂,羊水不自主地從陰道大量或者斷斷續續流出。正常的羊水為透明清澈略帶腥味之液體,約有十分之一的產婦於陣痛前先破水,一旦懷疑有破水應立即到醫院檢查,通常確定胎兒足月破水後,為避免感染,醫師會協助讓胎兒儘早娩出。
三、產程分期介紹與注意事項
當您至醫院準備生產時,醫護人員會為您監測子宮收縮及胎兒心跳,並以
指診方式評估子宮頸口擴張情形,自然生產之產程進展共分為四個階段:
(一)第一產程:從規則陣痛且子宮頸口開始擴張至完全擴張(10公分)為止。初產婦子宮頸口擴張至10公分才至待產室用力,經產婦子宮頸口擴張至6-8公分,則可至待產室用力,此階段可以洗個溫水澡散步、吃易消化食物,以維持體力,且練習拉梅茲呼吸及放鬆技巧。
(二)第二產程:從子宮頸口全開至胎兒娩出。此時子宮收縮時須配合醫護人員指令向下用力,宮縮間歇時放鬆,在寶寶的頭即將娩出的剎那間張口哈氣。
(三)第三產程:又稱胎盤期,從胎兒娩出至胎盤娩出為止。此時醫師會縫合產婦會陰傷口,保持放鬆心情與寶寶皮膚接觸,享受此刻幸福時光。
(四)第四產程:指胎盤娩出後1-4小時。產後1小時內仍留在產房觀察與休息後,再返回產後病房,此時寶寶將送至嬰兒房由小兒科醫師進行身體檢查與評估。
四、待產時應注意事項
(一)若宮縮時有便意感,可能表示胎頭已下降,請告知醫護人員。
(二)在陣痛不適時,可利用拉梅茲呼吸法減輕不適,醫護人員將適時指導。
(三)待產期間若有身體不適或變化,請告知醫護人員,將樂於為您解決問題。
參考資料
李從業、陳信孚、馮容莊、張宏江、王子芳、方郁文...潘怡如等(2014)‧實用產科護理(七版,505-506頁)‧台北:華杏。
Furrer, R., Schäffer, L., Kimmich, N., Zimmermann, R., & Haslinger, C. (2016). Maternal and fetal outcomes after uterine fundal pressure in spontaneous and assisted vaginal deliveries. Journal of perinatal medicine, 44(7), 767-772.
護理指導評值
1. | ( ) | 自然生產是指不藉外力將胎兒、胎盤等由陰道娩出。 |
2. | ( ) | 當有徵兆發生包括:陣痛、落紅、破水,即可知道產程即將開始。 |
3. | ( ) | 何時應到醫院待產(1)子宮規律性收縮,感覺疼痛或腰酸(2)帶血之分泌物會逐漸增多,出現大量落紅或是鮮紅色出血(3)羊水不自主地從陰道大量或者斷斷續續流出(4)以上皆是。 |
4. | ( ) | 何謂假性陣痛(1)宮縮不規則,頻率、強度沒有漸增現象(2)宮縮規則,頻率、強度漸增(3)疼痛部位:下背部、腹部。 |
5. | ( ) | 待產時如宮縮且有便意感該如何處理(1)自行至廁所排便(2)趕緊通知護理人員可能胎頭下降(3)努力憋住不管它。 |
6. | ( ) | 有關預防及治療下列敘述何者正確(1)若宮縮時有便意感,可能表示胎頭已下降,請告知醫護人員(2)在陣痛不適時,可利用拉梅茲呼吸法減輕不適,醫護人員將適時指導(3)待產期間若有任何身體不適或變化,請立刻告知醫護人員(4)以上皆是。 |
(答對5-6題ð完全了解;答對3-4題ð部分了解;答對1-2題ð完全不瞭解)
1.(O) | 2.(O) | 3.(4) | 4.(1) | 5.(2) | 6.(4) |