視網膜剝離手術病患術前、術後須知及注意事項

一、手術介紹：

       視網膜剝離為網膜組織與下方的色素上皮層分離，常見的情況為視網膜因周邊退化、玻璃體牽扯、或外傷等造成視網膜裂孔，進而引發視網膜剝。

二、治療的手術方式主要有兩種：

三、手術注意事項

有時為加強手術效果，會在眼球（玻璃體腔）內注入氣體或矽膠油。注入之氣體於數週後會自行吸收；矽膠油將依網膜貼附情形，再以手術方式抽出。

這種手術成功率為百分之九十，視力恢復程度，依剝離之部位、範圍及發病時間長短而定，若剝離範圍不包括黃斑部且發生剝離的時間短，則術後恢復良好。

手術多採全身麻醉施行，亦可局部麻醉。局部麻醉時應保持心情輕鬆愉快，並維持正常呼吸頻率，在手術進行中不可移動手頭部、無預警咳嗽、打噴嚏、或有突發性不自覺的動作，有任何不適應立即告訴醫師，並與醫師密切合作，手術才能順利完成。

四、手術前準備：

1. 門診時完成常規血液檢查、心電圖及胸部X光照相等，若有發燒、血糖、血壓過高或心、肺、腎功能不正常時，則須先矯治才能接受視網膜剝離手術。

2. 住院當天醫師會再做詳細的眼底鏡及超音波檢查，以確定視網膜剝離之程度。

3. 填寫手術、麻醉同意書。

4. 飲食：局部麻醉者三餐照常；全身麻醉者，術前禁食八小時。慢性病病患照常服用常規藥物，例如降血壓或降血糖藥物等。

5. 按醫囑手術前晚服用鎮靜劑，以減輕焦慮、緊張並助安眠。

6. 術前一小時醫護人員會為您點散瞳藥水，點藥後會感覺輕度疼痛、不適並視力模糊，下床活動時宜注意安全。

五、手術後須知：

1.  手術結束，待麻醉恢復回到病房後，務必遵照醫生指示，以趴臥或半坐臥的姿勢休息。若無特別醫囑，則睡向好眼那側，以防壓迫患眼。麻醉恢復中如有噁心、嘔吐現象，可按醫囑使用止吐劑。全身麻醉術後六小時後方可進食。

2.  術後患眼會以眼墊紗布覆罩，以沾附眼部分泌物，可保持眼睛之清潔舒適。同時加蓋鐵眼罩，避免碰撞及壓力。醫師會於手術後每天的診視時為您更換眼墊紗布，若分泌物多可隨時請病房護理人員為您更換以保持手術傷口的清潔。而鐵眼罩在術後要持續使用四週左右，白天防碰撞，睡眠時防不自覺壓觸患眼。

3.  病患應學會正確之點眼藥技術，術後次日開始按醫囑點眼藥，以防感染及降低炎症反應。視需要會點用散瞳劑保持瞳孔散大，便於檢查眼底。

4.  手術中若因病情需要而注入空氣於眼球內，術後須遵照醫囑採適當臥姿，利用眼內空氣浮升的力量抵住造成視網膜剝離的裂孔，促使網膜平貼黏合。

常見的是俯臥和側睡，需持續十到十四天。這段時間當您平視前方時會覺得患側眼睛前有一片黑影，漸漸地黑影的範圍會向下減少，當黑影完全消失表示空氣被吸收完畢，從那天起就可以在不會壓迫患眼的情況下較自然地躺臥休息。

5.  術後患眼眼瞼會有紅腫現象，此與手術操作及術後趴臥姿勢有關，會慢慢消退。如感覺患眼疼痛不適以及顳部、上額部疼痛，可按醫囑服止痛劑緩解；如患眼疼痛不適持續且合併有噁心、嘔吐現象，則有眼壓過高的可能，應立即告知醫護人員，醫師隨時會為您詳細檢查並緩解您的不適。

6.  出院後應遵照醫囑繼續使用類固醇和抗生素眼藥四至六週，切記每次點眼藥前，務必要用肥皂確實清洗雙手後再點藥。

7.  出院一週內可看電視，但請避免閱讀書報，因為會因此引起眼球快速轉動而造成不適。

8.  出院二月內避免便秘（用力排便）、噴嚏、急速的頭部活動和過度運動等。六週後可從事勞力工作和非劇烈性之體能活動。

9.  請遵照醫囑按時回門診複查。