急性膽囊炎
(Acute Cholecystitis)
1.診斷要點
a.病史︰右上腹疼痛、發燒、發冷、黃疸。
b.理學檢查︰Murphy's sign (＋)，發燒。
c.檢驗室檢查︰白血球增高、超音波(sonogram)、I.V.CT
2.處理原則
a.單純性急性膽囊炎︰
( i )禁食、胃減壓。
( ii)靜脈補充水份、營養。
(iii)抗生素︰ampicillin,kanamycin，使用前先做血液細菌培養。
(iv)入院。
( v)一般情況良好，且發作72小時內，亦可考慮手術。
b.膽囊炎含併有膿瘍(empyema)穿孔時︰
( i )同上述a)、b)，若有休克時，需先急救復甦。
( ii)放置導尿管，並測定尿量、尿比重。
(iii)大量抗生素(ampicillin＋clindamycin＋aminoglycoside)
(iv)輸血、立即手術。
c.合併有膽管結石及黃疸時︰
( i )除同前者外，手術前並給予Vit-C及Vit.K，並給予manitol。
( ii)立即手術。