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出院準備服務

         在住院期間評估病患出院後可能出現之照護需求,以擬定計畫、提供適當的資源連結與轉介,使病患獲得持續且完整的照護服務本院以病人為中心,透過跨職類之團隊照護,提供整體性之出院準備服務

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服務對象

  • 有後續照護需求(如居家醫療、復健、安寧照護、長期照護需求等) 
  • 出院時仍留存管路或造口,且居家照護能力不足者
  • 獨居、臥床、生活無法自理且缺乏支持性系統者
  • 行動不便有後續輔具需求者
  • 其他醫療團隊評估有後續照護及資源連結需求者

服務內容

  • 評估出院後照顧需求,與病患和家人共同擬定出院後照顧方向及計畫
  • 疾病知識指導與主要照顧者照顧技巧的教導
  • 院內相關醫療資源的轉介,如社工師、營養師、藥師、復健師…等
  • 協助出院後居家環境的準備,提供所需輔具(輪椅、醫療床等)及醫療器材/輔具(製氧機、抽痰機等)租借之資訊
  • 銜接長照 2.0 服務,例如:居家服務、專業服務(營養師、物理治療師、護理師到宅)、交通接送、喘息服務、輔具補助等 
  • 協助長期住宿之機構安置準備。
  • 協助失能且帶管路返家者(鼻胃管、尿管、氣切)居家護理(醫療)到宅服務之轉介。
  • 急性後期照護計畫之轉銜
  • 出院後以電話追蹤關懷照顧情形,適時提供醫療諮詢服務。

 

 

 

 

 

 

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更新時間:2024/3/1 下午 12:35:00

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