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抱  怨  申  訴
 
信件編號:ID 20161207( 年月日+xxx流水號 )
案件分類:Case
興革建議 法令查詢 違失舉發 權益維護
      
真實姓名:FullName  (必填)
性別Gender:
年齡:Age
10歲以下 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61歲以上
職業:Job
農林漁牧礦業 製造業 資訊工業
資訊服務業 營造業 商業
運輸業 通信業 金融保險及不動產服務業
社會服務業 個人服務業 大眾傳播/廣告業
工商服務業 軍人 公共行政業(公務人員)
大專教師 中小學教師 自由業(律師、醫師等)
家管 學生 退休
待業中 其他  
電話:Phone  (必填)
手機:Handset  (or 必填)
電話回覆:isPhoneCall  是的,我同意以電話回覆問題 (Yes)
地址:Address
Email Address:  (必填Email格式)
主旨:Subject
意見留言:Content

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瀏覽人次:770 更新時間:2019/5/20 下午 12:30:00
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無障礙標章2.0AA級_圖片無菸檳榔醫院_圖片
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