處理孩子的情緒行為問題
                                                 三總精神醫學部 黃郁絜醫師
    大家都很珍惜能與孩子相處的時光。但有時，他們突如其來的情緒行為反應，可能令照顧者難以招架，或在互動時也變得挫折、焦慮。當孩子出現激烈的情緒、行為反應時，可以考量以下的因素——
  1. 能力還在累積：隨著年齡的增長，孩子的表達能力持續在進步。直接的行為表達，    例如哭泣、尖叫、踢或踹，可能是孩子表達想法的直接反應。
  2. 習得的經驗：孩子以前可能曾因此獲得不錯的經驗。例如，可能曾經在要求孩子自    己吃飯時，他哭泣、抗拒了，後來父母就繼續餵孩子吃飯，孩子於是得到照顧者的陪    伴。
  3. 與他人互動的方式：激烈的行為反應，亦可能是孩子試圖與他人互動的方式。例      如：孩子尖叫時，家人紛紛出言制止，這其實也間接增加了家人與孩子當下的互動機    會。不妨分別留給每個孩子一段與您獨處的小時段，營造專屬於每個孩子的親子時間，    讓他們感受到自己的獨特性。
  4. 身體狀況的評估：當孩子身體不適，或有神經發展相關疾患時，情緒反應可能來得    快也去得快，或是執著度變高，更容易呈現激烈的情緒、行為表達。建議收集孩子在不    同情境下的情形，至兒科、兒童心智科進行更全面的評估。
 

那麼，我們可以如何處理孩子的情緒行為困擾？
  1. 辨識出現困擾的情境：孩子的行為，常受到當下情境及照顧者如何因應而變化。探    索孩子出現困擾行為時的細節、照顧者當時的回應，有助於協助他們發展更適宜的表達    方式。
  2. 轉移注意力：有時，孩子只是還想繼續進行前一個活動，而以較激烈的反應表達自    己「還想繼續」。這時候，我們可以提議下一個活動，或展示另一個有趣的玩具，轉移    他的注意力。
  3. 提供預告：在即將轉換活動前，預告孩子。並在時間到時，確實遵守事前的約定，    轉換活動。讓孩子了解，這些安排並不會因為自己激烈的反應而有所改變，讓孩子學習    到照顧者堅定的教養引導。
  4. 加強表達能力：可以先用「是非題」，再進階到「選擇題」的方式，試著猜猜看、    幫孩子說出剛才激烈行為背後，所想表達的想法。例如，可以問孩子：剛才丟玩具，是    想要爸爸先不要煮飯，來陪你玩嗎？還是不會拼車子，所以丟掉玩具，不玩了呢？
  5. 情緒辨識：幫孩子辨識剛才激烈行為背後，可能想表達的心情、感受。例如，哭泣    可能代表的是生氣、挫折或傷心。當孩子更能辨識自己的情緒時，將有機會以語言表達    的方式，說出自己的感受，逐漸減少激烈的行為。若仍然擔心孩子情緒行為困擾的背    後，是否有值得注意的困難，建議至兒童心理科與醫師討論。
 

黃郁絜 醫師簡介
現職：三軍總醫院精神醫學部 主治醫師
學經歷：
台大醫院精神醫學部兒童心理衛生中心研修醫師
三軍總醫院精神醫學部 住院醫師/總醫師
臺北醫學大學醫學系畢業