手術後自控式止痛術

三軍總醫院 疼痛治療科

    手術麻醉甦醒後，對於病人要面對的第一件事情，就是傷口的疼痛，而每個人對疼痛的接受程度不同，小傷口也可能帶來大疼痛，有的人覺得忍一下就過去了，但孰不知忍了這一下卻可能對身體帶來更大的傷害。手術後的疼痛，不是透過「我忍一下就好了！」「撐一下就過去了！」這些超人般的堅強意志來控制的；手術後的疼痛是需要透過藥物來適當控制的，開完人工關節的病患，手術後忍受著痛，但不敢做關節的活動，而延緩了後續的復健時機；或是開完胸腔手術的病人，怕痛而不敢動，甚至不敢深呼吸或咳嗽，造成手術後肺部擴張不全，而延後了復原的時間。

    病人自控式止痛術是利用一台微電腦機器，將止痛藥物裝入機器內，由麻醉醫師依據的疼痛程度及病人對止痛藥的需求，設定安全範圍後，給予病人持續性和間斷性的止痛藥；麻醉師依據經驗設定持續性給予病人止痛藥物的劑量，然而每個人對疼痛接受程度不同，或是手術後病人活動可能會刺激傷口疼痛加劇，病人可以控制機器上的給藥按鈕，按下後即可給予病人間斷性補充的劑量，來降低手術後的疼痛。若按的劑量或次數超過安全量，機器會自動暫時性的停止給藥，以確保病人的用藥安全。

    因此，手術後的自控式止痛術，可以有效的減輕病人因疼痛而產生的副作用，並且透過疼痛控制後，病人可以提早下床活動、促進傷口復原，改善排痰及減少手術後所產生的併發症，例如：肺擴張不全、肺炎。病人在疼痛控制後，可以得到充分的休息，提早恢復體力，以縮短住院時間。而傳統的健保給付的止痛方式，一旦病人感到疼痛時，經過護理人員告知醫師，醫師評估，再行取藥、抽藥、給藥及等待藥效作用的時間，病人往往已經忍受了一段時間的痛苦；若使用病人自控式止痛術，當病人疼痛時即可按下按鈕，快速得到止痛的效果。傳統式的健保止痛藥的給藥方式，因疼痛程度不易評估，容易會有過多或過少的狀況，也因此較容易發生止痛藥物的副作用，例如：噁心、嘔吐…等等。若使用病人自控式止痛，病人有多少痛就按多少量；因此給藥的量是最剛好，不會太多或太少。這種在國內外已被廣泛使用的止痛方式，完全依據病人自己的疼痛程度來增減止痛藥，效果良好。本部在手術後自控式止痛術更有執牛耳的方式，除由麻醉醫師與護理師專責負責每日巡視，另在藥物方面更採多重策略方式，即傳統的鴉片類藥物之外，更添加止吐藥及非類固醇消炎止痛藥，可有效提升術後止痛的效果，更大大減少病人術後發生噁心嘔吐的不適。