Lumbar Epidural Steroid Injection (LESI)

腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療

三軍總醫院 疼痛治療整合中心

什麼是腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療？

    硬脊膜外低劑量類固醇治療是一種緩解各種脊椎神經相關慢性疼痛的方法。本方法是利用一種脊椎麻醉注射技術，將局部麻醉藥及低劑量類固醇注射到脊髓硬擠膜外腔，以達到消炎、止痛、及神經調控的效果。因為類固醇的劑量非常低，所以不會有高劑量的副作用，可以適合坐骨神經痛、椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎手術後持續疼痛等病患。由於並非所有這類疾病，經過治療都可以順利改善，所以我們需要對您的疼痛部位、性質、嚴重程度先作評估，以確保您的慢性疼痛可用此種方式治療。

注意：當您是洗腎病人、固定服用抗凝劑(如阿斯匹林)、有凝血功能異常、注射部位受傷或感染、脊椎經過多次手術，控制不良的糖尿病、免疫不全疾病、或嚴重青光眼等，可能不適合施打此治療。如果有以上各種情形，請先告知你的醫師。

腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療有何風險？

    就像其他治療一樣，此治療有出血、感染、神經損傷、或是過敏之風險。有些人可能會有短暫的副作用，包括打針部位會痛，或注射後頭痛問題，不過通常都很輕微且短暫。因此為了你的安全，在開始治療前必須仔細的回答醫師，下針後有什麼感覺。

過程會很痛嗎？

    其實疼痛取決於病人，在醫生定位時會有點不舒服，開始治療時會給予局部麻醉藥，少數人注射後下肢可能會有短暫的麻木或無力，若有這情況發生，則必須平躺休息半至一小時。

整個過程是如何執行的？

    在簽署同意書及解釋後之後，將約診到麻醉恢復室、疼痛治療室或手術房內具X光設備之房間內執行這項治療。
    若在麻醉恢復室、疼痛治療室執行治療，首先要求您在床上左或右側睡，然後雙腳彎曲及背部弓曲；若在手術房內具X光設備之房間內則可能是以趴著進行。接著背部會先消毒鋪上無菌單，接下來局部施打局部麻醉藥，這過程可能有點刺痛，接著硬膜注射針會穿刺到適當的位置，經過測試確定針尖正確位置後，會打入局部麻醉藥及類固醇藥劑。過程需20~30分鐘。
    治療後將平躺休息，並測量血壓，並在醫師評估過後才可離去。

治療後我會有什麼感覺？

    疼痛可能會立刻改善，但是數小時或一天後，當局部麻醉藥效消退後可能會再痛起來，持續觀察接下來的疼痛情形是很重要的，因為這時類固醇開始發揮效果。醫師會要求您注射後一到二星期內回診，觀察疼痛改善情況，以決定是否需要再次注射可能。

治療當日有什麼限制或注意事項嗎？

• 注射後當天請勿自行駕駛，當日需有人可以開車載您回家、或有人陪同搭乘計程車或大眾運輸。如果當日沒有陪同之成年親友，為了您的安全，這個治療將會取消。
• 注射完當天不要在局部熱敷、泡澡、使用按摩浴缸或游泳池等。
• 發生以下情況時，請聯絡三軍總醫醫院疼痛整合中心：
• 如果背痛相當厲害，不同於以往的腳麻或是無力，或在注射部位有感染的可能性時，請打電話(02)87923311轉麻醉科或疼痛整合中心。