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住院醫師臨床教學訓練計畫全文下載1070830 實習醫學生臨床教學訓練計畫 全文下載 實習醫學生/住院醫師訓練檢核表 全文下載  

教學訓練計畫

icon壹、教學: 

本科負責國防醫學院內科學科、內分泌新陳代謝學、實驗診斷學、臨床診斷學及護理學系臨床內科之教學,此外還擔任牙醫學系及公共衛生學系之課程講授。對見習學生、實習醫師、住院醫師(含家庭醫學住院醫師),本科負責其臨床訓練,並負責專業醫師、住院總醫師之養成教育,以及專科醫師、博士班研究生、臨床研究醫師、技術員之培養。 

icon貳、訓練目標

(一)     提供新陳代謝內分泌學之基本概念與知識。 
(二)     訓練對新陳代謝內分泌病患之病例分析、組織、評估及診療之能力。 
(三)     砥礪學術研究之精神,提供與研究有關之學識如放射免疫分析、實驗室品管、和研究發展計劃之設計。 
(四)     訓練具有良好醫德、高超醫術、健全人生觀之醫師,做一允文允武之現代醫師,為國家社會大眾服務。 
(五)     邁向尖端醫學發展,如分子生物之研究,國防醫學之研究,軍陣醫學之研究等。期與高度科技配合,作防患未然及預知之工作。 

           
icon參、教學對象及具備條件

教 學 對 象

具 備 條 件

1. 五年級實習醫學生 
2. 六、七年級實習醫學生 
3. 住院醫師
(含家庭醫學住院醫師) 
4. 資深住院醫師 
5. 住院總醫師 
6. 專科醫師

在校肄業第五年級醫學生。 
在校肄業第六、七年級醫學生。 
內科部第三年(含)以內之住院醫師。 
  
完成三年之內科住院醫師訓練,表現優異者。 
完成四年之內科住院醫師訓練,品學兼優者。 
完成新陳代謝內分泌住院總醫師訓練者。


icon肆、訓練期限 

本科各級醫師訓練之最低時限如下表:

對 象

最 低 時 限

1. 五年級實習醫學生 
2. 六、七年級實習醫學生 
3. 住院醫師(含家庭醫學住院醫師) 
4. 資深住院醫師 
5. 住院總醫師 
6. 專科醫師

視醫院教學進度而定 
一個月 
一至二個月 
一年 
一年 
必須具以上所有資格

        
icon伍、訓練內容 

一、五年級實習醫學生: 

(一)訓練內容: 
(1)臨床診療方面: 
1.     學習探詢病史、身體檢查及病歷撰寫。 
2.     在住院醫師指導下,學習病房診療及常規技術,如大、小便之收集及檢查,抽血、量血壓、驗血糖等。 
3.     個案病例示範:選擇典型、特殊或複雜罕見之病例作示範教學,特別注重講解及P.O.M.R.病歷寫作及S.O.A.P.之病程記錄。 
4.     了解病房之常規及各項工作之運行。 
5.     學習建立醫生與病家之關係。 
6.     本科之基本教學內容由住院醫師、住院總醫師、或專科醫師就病例主講一般新陳代謝內分泌疾病之認識,並做問題討論寫成病歷。見習期滿,將習作之資料作成報告,列入考核參考。 
(2)學術活動方面: 
     於實習期間,同六、七年級實習醫學生參與本科之學術活動。 
(3)臨床研究方面: 
1.     利用寒暑假、在專科主治醫師之督導下,可參與臨床研究。 
2.     學時則因時間限制自由參與。 
(二)督導與考核:見考核表  
          
icon二、六、七年級實習醫學生:

(一)訓練內容: 
(1)臨床診療方面: 
1.門診工作: 
(a) 對初診患者,詳問病情,經過身體理學檢查,做簡單扼要之病歷記錄,及初步診斷,列舉其它可能疾病之鑑別診斷步驟(實驗檢查項目)並與專科主治醫師討論,可於專科主治醫師指導下予以住院收療或門診用藥治療。 
(b) 實習專科主治醫師之診療方法,處方原則等,隨時提出問題討論之。 
2.病房工作: 
(b) 於住院醫師指導下,對新病患之入院者於一小時內完成入院病程記錄(Admission Progress Note)及廿四小時內完成病歷書寫,詳細體檢及血液、小便、大便之常規檢查。 
(c) 於主治醫師病房巡房時提出所負責診治病患之病歷,體檢發現、檢驗發現、個人對患者資料之研判及診斷,對診斷步驟之建議等事項,相互討論俾全盤瞭解如何診治病患。 
(d) 於主治及住院醫師指導下,書寫新舊患者之治療醫囑,並接受上級醫師之指導,更改治療計劃。 
(e) 對負責診治患者之任何特發事件之緊急處理,如處理有困難時得向住院醫師報告,請求協同處理。 
(f) 負責病程記錄之書寫必須用S.O.A.P.之方式每日一次,需要時得隨時書寫。 
(g) 於接受上月實習醫師交下之舊患者時必需精研該患者以往病情,實驗發現、診斷治療經過以及未完成待作之診斷項目,詳書於病歷摘要(Summary Note)中。 
(h) 於住院醫師指導下實施動靜脈穿剌取血標本及申請檢查。 
(2)學術活動 
1.     每日晨會將新入院之病人做病例報告,積極參與討論。並將討論之結果記錄於病歷中。 
2.     每週在住院總醫師之指導下舉辦1-2次之讀書研討會,討論之內容以常見之疾病及一般性概念為主,並於每次會後舉行測驗,成績依比例列入實習成績。 
(3)臨床研究方面: 
在主治醫師解釋及指導下,可用部份時間參予臨床研究。但計劃主持人必須予以適當之教導,且儘量不要佔用實習醫師下班之時間參與研究。 
(二)督導與考核:見考核表 
   
        
icon三、住院醫師 (Resident) (含家庭醫學科住院醫師) 

(一)訓練內容: 
               (1)臨床診療方面: 
1.     病房工作以身作則,指導實習醫師及見習學生,負責本科住院病患之病歷記載、物理檢查,個案病例診斷之特殊檢查、治療步驟之策定或操作。除醫學領域外對於醫 師與病人及護士之間的人際關係亦應予以教導,確實做到傳道授業及解惑三方面。 
2.     督導實習醫師記錄一切病程發展,開列處方,特殊治療之申請,及秉承住院總醫師、專科主治醫師、及科主任交辦之事項。 
3.     於科主任或專科主治醫師查房時,隨時適切提出病情資料,提供擬作特殊檢查項目與科主任等商討之。 
4.     在主治醫師之指導下參與門診工作,並對病患之間題能做詳細之分析。 
               (2)學術活動方面: 
1.     負責本科各項病例討論會、聯合討論會、內科部會議之資料收集及準備。 
2.     在一至二月期間,至少讀完所列必讀書籍(7)、(8)、(9)或(10)項有關新陳代謝內分泌常見疾病之段落。 
3.     隨時至圖書館閱讀有關所負責診治病患之最新文獻予實習醫師、見習醫師以臨床教育。 
4.     協助專科主治醫師以上人員準備本科臨床會議之論文發表及資料收彙工作。每月至少作成讀書心得報告乙篇。 
5.     協助並參與每週之實習醫師讀書報告。 
               (3)臨床研究方面: 
                          在主治醫師指導下參與各項臨床研究,唯主治醫師負有教學之責任,使住院醫師能學到做研究之方法及概念。 
     (二)督導與考核:見考核表 

           
icon四、住院總醫師 (Chief resident) 

     (一)訓練內容: 
             (1)臨床診療方面 
1.     病房工作:主持新陳代謝內分泌科病房晨報,協助本科住院醫師、實習醫師之診療工作,並在專科主治醫師指導下,從事各類本科疾病之診療及追蹤。 
2.     門診工作:在專科主治醫師之協助指導下,參加本科之門診,每週至少二次,以培養獨立門診作業之能力。 
3.     會診工作:住院總醫師為本科急會診之第一線,以期在專科主治醫師指導下養成分析、診斷、及解決複雜問題之能力。 
4.     臨床教學:策劃及主持科內各項學術活動,並負責領導統御住院醫師、實習醫師及見習醫師之臨床教學,及協助科主任及專科主治醫師對於住院醫師、實習醫師之臨床教學。 
5.     行政工作: 
(a) 自住院總醫師若遴選為部住院總醫師,則以部住院總醫師之訓練方案訓練之;否則參照科住院總醫師之訓練行之。 
(b) 接受科內一般行政訓練,及科際關係之訓練。 
             (2)學術活動方面: 
1.        於訓練期間至少閱讀完畢所列必讀書籍。 
2.        主動對於有興趣之病例或問題閱參考書籍及雜誌,並定期於科內讀書報告中報告。 
3.        積極參與各項部內活動,並於開會時多練習發表自己的意見。 
             (3)臨床研究方面: 
1.        秉承科主任及專科主治醫師之指導協助,對本科所訂研究工作負責推行,執行、協調、及收集整理資料。 
2.        獨自擬定研究題目作獨立研究工作,並撰寫論文,每年至少發表一篇於國內外正式之醫學雜誌,並於新陳代謝內分泌年會中報告。 
3.        鼓勵赴國外接受臨床醫師訓練或攻讀博士學位。 
(二)督導與考核:見考核表       
     
icon五、專科醫師: 

        (一)訓練內容: 
(1) 臨床治療: 
1.        在科主任之領導下,全權負責新陳代謝病患之診療工作,包括各種臨床檢查方針之擬定及治療方法之抉擇,但遇疑難,應向科主任報備及徵詢科內同仁意見。 
2.        在科主任之指導下,循序研究科內一般及專門之醫療知識與技術,並依個人之興趣與能力,特別對某類疾病,更深入研究與專棈。 
3.        住院病患之例行查房及教學查房,均以專科主治醫師為中心,負責診療工作之策劃與執行之督導,且應隨時發掘臨床之問題,迅速做深入之探討,一來自我學習,二 來指導基層醫師解決既存之醫療問題。 
4.        擔任其它科之會診,但住院總醫師可在專科主治醫師之指導下答覆它科之會診。 
 (2)門診工作:擔任新陳代謝之門診,在科主任之領導下負責出院病患之追蹤,治療效果之評估,住院病患之選擇,新陳代謝初診病患之診療抉擇, 以及一般門診病患之醫療服務。專科主治醫師並協助科主任指導住院總醫師,住院醫師、實習醫師之門診作業。專科主治醫師並視實際需要,每週排定一次聯合健保 門診之診療工作,負責健保病患之一般門診診療,簽住院病患及出院病患之追蹤。負責支援群體醫療工作。 
                    (3)臨床教學: 
1.     負責基本教學課程之主講。 
2.     教學查房應儘量就現有之特殊病例狀況,予以綜合與分析、討論與結論,負責住院總醫師、住院醫師、實習醫師及見習醫師之臨床教學與基本教學課程之講授,以收「教學相長」之功。 
3.     擔任國防醫學院,新陳代謝及內分泌課程之講授及內科學概論,實驗診斷學,臨床診斷學相關課桯之部份講授。 
                    (4)學術活動方面: 
1.     參與科內臨床個案討論會,提出較深入之討論,平時負責臨床個案之挑選。 
2.     輪流報告醫學雜誌閱讀心得。 
3.     在科主任之指導下,負責內科部學術討論之報告;院際新陳代謝及內分泌討論會之報告。 
4.     於內科部臨床病理討論會及死亡病例討論會中,發表有關新陳代謝疾病之意見及答覆相關之問題。 
                    (5)臨床研究方面: 
1.     在科主任之領導及指導下,每位專科主治醫師至少進行一項臨床研究工作,每年至少撰寫並發表論文一篇或提出進度報告。 
2.     院方可依專科主治醫師之年資及表現,送往國外先進之醫學研究中心進修,以造就更專門之人才,日後帶動本科、本院、及國內之醫學發展。 
3.     參予院際各項活動,以增長見聞。 
        (二)督導與考核:依內科部相關之規定實行

教學訓練計畫

icon壹、教學: 

本科負責國防醫學院內科學科、內分泌新陳代謝學、實驗診斷學、臨床診斷學及護理學系臨床內科之教學,此外還擔任牙醫學系及公共衛生學系之課程講授。對見習 學生、實習醫師、住院醫師(含家庭醫學住院醫師),本科負責其臨床訓練,並負責專業醫師、住院總醫師之養成教育,以及專科醫師、博士班研究生、臨床研究醫 師、技術員之培養。 

icon貳、訓練目標

(一)     提供新陳代謝內分泌學之基本概念與知識。 
(二)     訓練對新陳代謝內分泌病患之病例分析、組織、評估及診療之能力。 
(三)     砥礪學術研究之精神,提供與研究有關之學識如放射免疫分析、實驗室品管、和研究發展計劃之設計。 
(四)     訓練具有良好醫德、高超醫術、健全人生觀之醫師,做一允文允武之現代醫師,為國家社會大眾服務。 
(五)     邁向尖端醫學發展,如分子生物之研究,國防醫學之研究,軍陣醫學之研究等。期與高度科技配合,作防患未然及預知之工作。 

           
icon參、教學對象及具備條件

教 學 對 象

具 備 條 件

1. 五年級實習醫學生 
2. 六、七年級實習醫學生 
3. 住院醫師
(含家庭醫學住院醫師) 
4. 資深住院醫師 
5. 住院總醫師 
6. 專科醫師

在校肄業第五年級醫學生。 
在校肄業第六、七年級醫學生。 
內科部第三年(含)以內之住院醫師。 
  
完成三年之內科住院醫師訓練,表現優異者。 
完成四年之內科住院醫師訓練,品學兼優者。 
完成新陳代謝內分泌住院總醫師訓練者。


icon肆、訓練期限 

本科各級醫師訓練之最低時限如下表:

對 象

最 低 時 限

1. 五年級實習醫學生 
2. 六、七年級實習醫學生 
3. 住院醫師(含家庭醫學住院醫師) 
4. 資深住院醫師 
5. 住院總醫師 
6. 專科醫師

視醫院教學進度而定 
一個月 
一至二個月 
一年 
一年 
必須具以上所有資格

        
icon伍、訓練內容 

一、五年級實習醫學生: 

(一)訓練內容: 
(1)臨床診療方面: 
1.     學習探詢病史、身體檢查及病歷撰寫。 
2.     在住院醫師指導下,學習病房診療及常規技術,如大、小便之收集及檢查,抽血、量血壓、驗血糖等。 
3.     個案病例示範:選擇典型、特殊或複雜罕見之病例作示範教學,特別注重講解及P.O.M.R.病歷寫作及S.O.A.P.之病程記錄。 
4.     了解病房之常規及各項工作之運行。 
5.     學習建立醫生與病家之關係。 
6.     本科之基本教學內容由住院醫師、住院總醫師、或專科醫師就病例主講一般新陳代謝內分泌疾病之認識,並做問題討論寫成病歷。見習期滿,將習作之資料作成報告,列入考核參考。 
(2)學術活動方面: 
     於實習期間,同六、七年級實習醫學生參與本科之學術活動。 
(3)臨床研究方面: 
1.     利用寒暑假、在專科主治醫師之督導下,可參與臨床研究。 
2.     學時則因時間限制自由參與。 
(二)督導與考核:見考核表  
          
icon二、六、七年級實習醫學生:

(一)訓練內容: 
(1)臨床診療方面: 
1.門診工作: 
(a) 對初診患者,詳問病情,經過身體理學檢查,做簡單扼要之病歷記錄,及初步診斷,列舉其它可能疾病之鑑別診斷步驟(實驗檢查項目)並與專科主治醫師討論,可於專科主治醫師指導下予以住院收療或門診用藥治療。 
(b) 實習專科主治醫師之診療方法,處方原則等,隨時提出問題討論之。 
2.病房工作: 
(b) 於住院醫師指導下,對新病患之入院者於一小時內完成入院病程記錄(Admission Progress Note)及廿四小時內完成病歷書寫,詳細體檢及血液、小便、大便之常規檢查。 
(c) 於主治醫師病房巡房時提出所負責診治病患之病歷,體檢發現、檢驗發現、個人對患者資料之研判及診斷,對診斷步驟之建議等事項,相互討論俾全盤瞭解如何診治病患。 
(d) 於主治及住院醫師指導下,書寫新舊患者之治療醫囑,並接受上級醫師之指導,更改治療計劃。 
(e) 對負責診治患者之任何特發事件之緊急處理,如處理有困難時得向住院醫師報告,請求協同處理。 
(f) 負責病程記錄之書寫必須用S.O.A.P.之方式每日一次,需要時得隨時書寫。 
(g) 於接受上月實習醫師交下之舊患者時必需精研該患者以往病情,實驗發現、診斷治療經過以及未完成待作之診斷項目,詳書於病歷摘要(Summary Note)中。 
(h) 於住院醫師指導下實施動靜脈穿剌取血標本及申請檢查。 
(2)學術活動 
1.     每日晨會將新入院之病人做病例報告,積極參與討論。並將討論之結果記錄於病歷中。 
2.     每週在住院總醫師之指導下舉辦1-2次之讀書研討會,討論之內容以常見之疾病及一般性概念為主,並於每次會後舉行測驗,成績依比例列入實習成績。 
(3)臨床研究方面: 
在主治醫師解釋及指導下,可用部份時間參予臨床研究。但計劃主持人必須予以適當之教導,且儘量不要佔用實習醫師下班之時間參與研究。 
(二)督導與考核:見考核表 
   
        
icon三、住院醫師 (Resident) (含家庭醫學科住院醫師) 

(一)訓練內容: 
               (1)臨床診療方面: 
1.     病房工作以身作則,指導實習醫師及見習學生,負責本科住院病患之病歷記載、物理檢查,個案病例診斷之特殊檢查、治療步驟之策定或操作。除醫學領域外對於醫 師與病人及護士之間的人際關係亦應予以教導,確實做到傳道授業及解惑三方面。 
2.     督導實習醫師記錄一切病程發展,開列處方,特殊治療之申請,及秉承住院總醫師、專科主治醫師、及科主任交辦之事項。 
3.     於科主任或專科主治醫師查房時,隨時適切提出病情資料,提供擬作特殊檢查項目與科主任等商討之。 
4.     在主治醫師之指導下參與門診工作,並對病患之間題能做詳細之分析。 
               (2)學術活動方面: 
1.     負責本科各項病例討論會、聯合討論會、內科部會議之資料收集及準備。 
2.     在一至二月期間,至少讀完所列必讀書籍(7)、(8)、(9)或(10)項有關新陳代謝內分泌常見疾病之段落。 
3.     隨時至圖書館閱讀有關所負責診治病患之最新文獻予實習醫師、見習醫師以臨床教育。 
4.     協助專科主治醫師以上人員準備本科臨床會議之論文發表及資料收彙工作。每月至少作成讀書心得報告乙篇。 
5.     協助並參與每週之實習醫師讀書報告。 
               (3)臨床研究方面: 
                          在主治醫師指導下參與各項臨床研究,唯主治醫師負有教學之責任,使住院醫師能學到做研究之方法及概念。 
     (二)督導與考核:見考核表 

           
icon四、住院總醫師 (Chief resident) 

     (一)訓練內容: 
             (1)臨床診療方面 
1.     病房工作:主持新陳代謝內分泌科病房晨報,協助本科住院醫師、實習醫師之診療工作,並在專科主治醫師指導下,從事各類本科疾病之診療及追蹤。 
2.     門診工作:在專科主治醫師之協助指導下,參加本科之門診,每週至少二次,以培養獨立門診作業之能力。 
3.     會診工作:住院總醫師為本科急會診之第一線,以期在專科主治醫師指導下養成分析、診斷、及解決複雜問題之能力。 
4.     臨床教學:策劃及主持科內各項學術活動,並負責領導統御住院醫師、實習醫師及見習醫師之臨床教學,及協助科主任及專科主治醫師對於住院醫師、實習醫師之臨床教學。 
5.     行政工作: 
(a) 自住院總醫師若遴選為部住院總醫師,則以部住院總醫師之訓練方案訓練之;否則參照科住院總醫師之訓練行之。 
(b) 接受科內一般行政訓練,及科際關係之訓練。 
             (2)學術活動方面: 
1.        於訓練期間至少閱讀完畢所列必讀書籍。 
2.        主動對於有興趣之病例或問題閱參考書籍及雜誌,並定期於科內讀書報告中報告。 
3.        積極參與各項部內活動,並於開會時多練習發表自己的意見。 
             (3)臨床研究方面: 
1.        秉承科主任及專科主治醫師之指導協助,對本科所訂研究工作負責推行,執行、協調、及收集整理資料。 
2.        獨自擬定研究題目作獨立研究工作,並撰寫論文,每年至少發表一篇於國內外正式之醫學雜誌,並於新陳代謝內分泌年會中報告。 
3.        鼓勵赴國外接受臨床醫師訓練或攻讀博士學位。 
(二)督導與考核:見考核表       
     
icon五、專科醫師: 

        (一)訓練內容: 
(1) 臨床治療: 
1.        在科主任之領導下,全權負責新陳代謝病患之診療工作,包括各種臨床檢查方針之擬定及治療方法之抉擇,但遇疑難,應向科主任報備及徵詢科內同仁意見。 
2.        在科主任之指導下,循序研究科內一般及專門之醫療知識與技術,並依個人之興趣與能力,特別對某類疾病,更深入研究與專棈。 
3.        住院病患之例行查房及教學查房,均以專科主治醫師為中心,負責診療工作之策劃與執行之督導,且應隨時發掘臨床之問題,迅速做深入之探討,一來自我學習,二 來指導基層醫師解決既存之醫療問題。 
4.        擔任其它科之會診,但住院總醫師可在專科主治醫師之指導下答覆它科之會診。 
 (2)門診工作:擔任新陳代謝之門診,在科主任之領導下負責出院病患之追蹤,治療效果之評估,住院病患之選擇,新陳代謝初診病患之診療抉擇, 以及一般門診病患之醫療服務。專科主治醫師並協助科主任指導住院總醫師,住院醫師、實習醫師之門診作業。專科主治醫師並視實際需要,每週排定一次聯合健保 門診之診療工作,負責健保病患之一般門診診療,簽住院病患及出院病患之追蹤。負責支援群體醫療工作。 
                    (3)臨床教學: 
1.     負責基本教學課程之主講。 
2.     教學查房應儘量就現有之特殊病例狀況,予以綜合與分析、討論與結論,負責住院總醫師、住院醫師、實習醫師及見習醫師之臨床教學與基本教學課程之講授,以收「教學相長」之功。 
3.     擔任國防醫學院,新陳代謝及內分泌課程之講授及內科學概論,實驗診斷學,臨床診斷學相關課桯之部份講授。 
                    (4)學術活動方面: 
1.     參與科內臨床個案討論會,提出較深入之討論,平時負責臨床個案之挑選。 
2.     輪流報告醫學雜誌閱讀心得。 
3.     在科主任之指導下,負責內科部學術討論之報告;院際新陳代謝及內分泌討論會之報告。 
4.     於內科部臨床病理討論會及死亡病例討論會中,發表有關新陳代謝疾病之意見及答覆相關之問題。 
                    (5)臨床研究方面: 
1.     在科主任之領導及指導下,每位專科主治醫師至少進行一項臨床研究工作,每年至少撰寫並發表論文一篇或提出進度報告。 
2.     院方可依專科主治醫師之年資及表現,送往國外先進之醫學研究中心進修,以造就更專門之人才,日後帶動本科、本院、及國內之醫學發展。 
3.     參予院際各項活動,以增長見聞。 
        (二)督導與考核:依內科部相關之規定實行

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