食道癌多專科團隊簡介

食道癌為台灣為十大癌症之一，近年來發生率上升、死亡率居高不下，且有年輕化趨勢，整體治療存活率不佳，為提升食道癌病患治療及照護品質，本院於2009年9月成立食道癌多專科治療團隊，整合胸腔外科、腸胃內科、放射診斷部、核子醫學部、病理部、放射腫瘤部、血液腫瘤科、營養小組組成醫療團隊，癌症個案管理師、心理師協助團隊病友照護及主動追蹤，每週舉行多專科聯合討論會，針對新診斷、復發、治療策略改變的病患秉持個人化醫療原則給予適當的治療策略，團隊不定期邀請國際外賓演講、國內醫學中心標竿學習，提升團隊照護能力，配合醫院品質提升計畫，自110年邀請中醫部參與食道癌病患治療，同時針對食道癌病患營養評估建立指標及腸道營養策略，110年參加多項臨床試驗，提升病患治療成效，而針對過去主動脈侵犯腫瘤，跨科部合作，由心臟血管外科協助主動脈支架置放，以提升整體治療效果。

   食道癌5年存活率約15~20％，食道癌病患死亡年齡相對年輕，目前治療包括化學治療、放射治療、及手術切除，本院自2005年開始發展內視鏡黏膜切除術（EMR）和黏膜下剝離術（ESD），切除早期食道癌病灶，成效卓著獲SNQ銅獎肯定；2012年開始發展內視鏡食道切除及重建手術（Minimally invasive esophagectomy），縮短手術時間、減少術後疼痛、縮短住院天數，成果於國際文獻發表，近來更致力發展達文西機械手臂輔助食道切除手術，隨著外科手術進步，手術併發症及死亡率大幅下降，提升食道癌病患生活品質，而基礎研究也著重食道癌基礎研究，與台科大團隊合作利用循環腫瘤細胞來輔助醫療決策。

    針對無法手術的患者，放射治療合併化療為主要治療方式，本院引進最新放射治療設備:電腦斷層影像導引系統(Image-Guided Radiotherapy)、動態弧形刀放射治療(Volumetric Modulated Arc Therapy)、導航螺旋刀(TomoTherapy)治療系統、以及呼吸監控系統:主動式呼吸調控技術(Active breathing coordinator)，可使放射線更精確地達到治療位置，根據本院研究，利用新穎放射治療設備，可安全的拉高治療劑量，比傳統低劑量放射治療有更好的三年局部控制率(72.1% vs. 46.1%)，與較佳的五年總體存活率(24.1% vs. 10.2%)。

    近年來有許多新藥發展，其中以免疫治療藥物最令人矚目，許多國際臨床試驗顯示，針對特定族群的病人，如腫瘤PD-L1染色表現高的病人可以使用免疫治療藥物(如pembrolizumab、nivolumab等)治療，不論是早期術前化放療或晚期病患化學治療，提高腫瘤對藥物反應、延長存活時間，目前食道癌的治療上還有些臨床正在進行，未來這些臨床試驗結果能通過台灣健保給付，將可提供病友更多治療選擇。

    對於頭頸癌合併食道癌病患等困難個案，透過頭頸及食道癌團隊跨團隊合作，從早期診斷、常規篩檢，到為病患量身打造治療策略，提供完整的整療服務，對於晚期食道癌病患，藉由緩和醫療團隊的介入，進而提升病患身心靈之照護。

食道癌多專科團隊成員名單