甲狀腺癌多專科團隊簡介

    甲狀腺癌發生率逐年上升，近年來已成為國人十大癌症發生的第七位，甲狀腺癌的發病原因，目前雖不清楚，但研究發現與幼年時頭頸部輻射曝露及家族遺傳因素有關，但臨床上很難確認病例發生之因果關係。甲狀腺癌通常無明顯症狀，一般由健康檢查(如超音波或理學檢查)發現，或是腫瘤突出可見或和頸部淋巴腫大觸摸得到才會被發現。當腫瘤壓迫到臨近組織，則可能發生一些自覺症狀，譬如壓迫氣管造成局部不適、呼吸困難，壓迫到喉返神經造成聲音沙啞，壓迫到食道造成吞嚥困難或有異物感等等。此外，甲狀腺癌初轉移至其他器官也不易發覺，但如果延宕處置常見症狀包括骨骼酸痛、久咳不癒等。

    甲狀腺癌的偵測工具包括 (1)身體檢查 (2)甲狀腺超音波檢查 (3)細針抽吸細胞學檢查 (4)甲狀腺血液相關檢驗 (5)碘131甲狀腺及全身掃描 (6)正子斷層攝影，其中甲狀腺超音波檢查及細針抽吸細胞學檢查為最主要的診斷方式。

    甲狀腺癌依其細胞來源可分為濾泡細胞衍生之(1)乳突癌Papillary thyroid cancer簡稱PTC (2)濾泡癌Follicular thyroid cancer簡稱FTC，旁濾泡細胞衍生之(3)髓質癌Medullary thyroid cancer，以及來源不確定之(4)未分化癌Anaplastic thyroid cancer。其中乳突癌可能合併其他變異成為不同之亞型，此外非甲狀腺細胞來源但是在甲狀腺部位亦可發現淋巴癌與轉移癌(例如乳癌轉移至甲狀腺)等。

    甲狀腺癌之分期方式目前臨床統一採用美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版分期的甲狀腺癌TNM系統。甲狀腺癌經初步診斷為惡性以手術切除為初步治療，如病理診斷為濾泡細胞來源之惡性腫瘤則考慮給予術後輔助放射碘治療。但在放射碘吸收較差之甲狀腺癌病灶需考慮使用其他治療(如體外放射治療、再次病灶手術切除，標靶藥物等)。此外給予病患服用較高劑量的甲狀腺素以達到抑制甲促素也是甲狀腺癌在術後的必要處置之ㄧ。非濾泡細胞來源之惡性腫瘤則考慮給予術後輔助體外放射或化療及標靶藥物等治療)。

    甲狀腺癌的診療屬於多專科共同合作的領域，藉由ㄧ般外科、核子醫學科、新陳代謝科、耳鼻喉科、血液腫瘤科、病理部、放射診斷科及放射腫瘤部，多專科通力合作才能提供高品質的診療；並於每個月舉行多專科團隊會議，透過會議進行討論病友相關治療及治療後追蹤策略。本院設有甲狀腺癌個案管理護理師，協助個案討論會議資料準備、個案療程追蹤與每年治療指引修訂等，落實以病人為中心之多專科團隊整合醫療照護。

甲狀腺癌多專科團隊成員名單