胸腔癌多專科團隊簡介

    本院於2005年成立肺癌多專科團隊，目前由胸腔內科蔡鎮良主任領導多專科專家共同參與（包括胸腔外科、胸腔內科、血液腫瘤科、放射腫瘤部、核子醫學部、放射診斷部、病理部等相關科別參與）。肺癌是本院第二常見的癌症，治療原則是在治療前先依據胸腔電腦斷層、腹部超音波、腦部磁振照影及全身正子掃描等檢查結果來決定腫瘤的分期、治療計劃及策略，必要時可再以基因次序代定位結果來決定後續標靶藥物或免疫療法的適用與否和種類選擇參考。

    隨著胸腔外科手術技術及設備日益進步，視頻輔助胸腔手術(VATS)目前已成為肺結節切除治療之主流且接受切除患者日益增加。然而要成功及準確切除位置較深，小於1公分及非實質化之腫瘤，必須依賴術前精準腫瘤定位。目前臨床上運用於術前腫瘤定位技術已有許多方式，每種定位方式都有其優缺點。本院放射診斷部，於七年前開始發展電腦斷層導引細針注射拍的藍染劑定位術，針對單一或多發肺部病灶執行術前定位，到目前為止，已累積了超過800例的經驗並獲得相當好的結果。此外，我們的團隊亦將本部經驗分享發表於國際期刊，並根據腫瘤之深度及注射劑量，訂定基本操作之參考。

    對於早期肺癌本院手術方式精進在處理微小毛玻璃狀病灶方面，目前與放射科醫師配合術前電腦斷層穿刺染色定位已成常規，對於深部病灶亦發展使用混成式手術房(Hybrid OR)行術中定位，108年引進導航支氣管鏡(Navigation Bronchoscopy)及3D虛擬軟體作定位，可更精確規劃毛玻璃病灶切除範圍，減少手術困難度與降低併發症，榮獲2018、2020國家SNQ肯定，本院胸腔鏡手術特色為免插管單孔內視鏡手術，對於年紀大、心肺功能不佳者，可以讓病患麻醉時不需使用肌肉鬆弛劑、恢復快，當病患不適合手術或年長者，造福更多病患提升病人滿意度。當有個案不適合手術或年長者，亦可由放射腫瘤部執行「立體定位消融放射治療/放射手術(Stereotactic ablative radiotherapy, SABR)」，搭配即時呼吸追蹤及影像導引系統及冷凍微針治療，提供高度精確的非侵入式治療。

    晚期肺癌則以化學治療、標靶藥物和免疫治療搭配放射治療及多元化的臨床試驗或細胞治療，提供符合個人量身制訂的癌症治療。近年來，中醫藥輔助性治療亦逐漸進步，本院肺癌團隊亦加入了中醫部團隊。透過團隊照護，給予適當的中醫藥物輔助，能改善手術、化療、放療或標靶等癌症療法後的常見不適，包括：全身性症狀（體力衰退、精神不振、失眠、潮熱盜汗、皮膚紅疹、 身體酸痛、血球降低、體重減輕、放療皮膚損傷）、頭部與四肢症狀（眩暈、肢麻、水腫）、腸胃道症狀（噁心嘔吐、食慾不振、口亁、口腔潰瘍、打嗝、腹脹、 胃食道逆流、便秘、腹瀉），讓患者能順利完成整個西醫療程，發揮最大療效。並能透過中醫的體質調理及養生運動練習，強化體能與提升生活品質。未來在肺癌多專科團隊將持續努力提升肺癌病人的醫療服務品質，並能達到全人、全程、全家、全隊之四全照顧，以提升癌症診療品質為最大目標。

    由於肺癌藥物治療不斷進展，臨床試驗正是新治療方式的基石。通過一連串了臨床試驗，才能確認相關治療的有效型及可能的治療副作用。本院目前有多項肺癌治療相關臨床試驗正在進行中，包括小細胞肺癌化學治療藥物、非小細胞肺癌小分子藥物、新型免疫治療藥物、或是免疫治療藥物合併化學治療藥物等相關臨床試驗。本院亦有堅強的臨床試驗團隊，包括醫師、臨床試驗護理師、臨床試驗藥師、腫瘤個案管理護理師等，能提供病人最完善的照顧。臨床試驗可以提供病人一個接受新型治療的機會，亦能夠促進醫療發展，給予癌症病人治療一線新的曙光。

    肺癌多元化治療方式，透過定期召開多專科團隊討論會議，在團隊委員互相交流下，提供病患適合的治療與建議，落實以病人為中心的照護目標，使病人獲得最佳的整合治療計畫。為維持診療品質及病人安全，制定小細胞肺癌及非小細胞肺癌臨床治療指引、術前及術後化學藥物治療處方與合併性化放療治療處方，並定期檢視改版。於診療品質監測，建立癌症診療指引與照護品質之病歷審查、核心測量指標並進行檢討分析；多專科團隊同時協助癌症醫療品質委員會業務推動及執行，與年度癌症診療與照護報告之出版。

胸腔癌多專科團隊成員名單