| 無法抽出血:常有原因:看不見摸不到血管,血管結構異常,針穿太深,試管非真空。 |
| 狀況1. 過胖的患者:無法感觸到血管,純粹是盲目穿刺時,應交由經驗者處理;如果連續兩針抽不到--- 應找技術更好的另一個同仁協助。
考慮能否用扎針的方式。
考慮抽動脈;此時打個電話給開單醫師,告知病人難抽,是否該檢查很重要,足以抽動脈。
狀況2. 肢體水腫:不要嘗試從水腫處抽血,會被組織液混合而影響;一定要找別處下針。 狀況3. 疤痕或燒傷處:新傷口應避免下針,舊傷口則已難觀察血管的存在,若舊疤痕下有可抽的血管,可以考慮下針。 狀況4. 血管硬化者:常反覆注射或藥物成癮者,應問病人是否知道適合抽血處,如有必要應考慮抽動脈。 |
| 頭破血暈/暈倒 |
| 狀況1. 如果病人抱怨頭暈或嘔心、胸悶或胸痛,要鬆開止血帶,立即抽出針頭,馬上通知急診室,不要因自行診斷而延遲處理。 狀況2. 坐著的病人:指示其彎曲上身,將頭置於兩膝間,作緩慢呼吸,等他恢復差不多了,請他躺在小床上休息,可在前額或後頸蓋濕冷毛巾,有助恢復。 狀況3. 臥床病人:暈倒時立即通知急診室醫師並呼叫九九小組。
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| 血腫/瘀血 |
| 狀況1. 血腫:一旦在抽血中,針下部位出現血腫,要立刻鬆開止血帶,停止抽血,至少五分鐘後再從其他部位抽血。 如果是抽血畢發生血腫,則為沒壓緊針孔,應告知壓緊至少五分鐘。
狀況2. 瘀血:此種瘀血多為鈍傷引起,不要從有瘀血處抽血,否則會很痛且影響報告值。 |
| 溶血 |
| 狀況1. 用真空試管直接注入血,要用21號針頭。 狀況2. 其他較小針頭,一定要緩慢注入;或打開管蓋,移開針頭,延管壁注入血液。 狀況3. 使用含抗凝劑之試管,混合時採上下顛倒5~6次,勿用力振盪。 |
| 帶有點滴的病患 |
| 先試無打點滴的手臂。 非得從打點滴的手抽血時,不要從點滴注入處上方抽血,應從其下方且距離 13公分以外處下針。 兩隻手都無法抽時,可考慮從腿、腳處抽或請護士自點滴處抽(前5~ 6 cc.要丟棄)。 |
| 乳房切除術後的病患 |
| 狀況1. 單側手術者:從對側手臂抽。 狀況2. 兩側手術者:請教醫師從腳腿處/動脈抽血。 |
| 過敏者 |
| 對橡膠止血帶、消毒酒精、優碘過敏者,應避免接觸過敏予原而以其他替代方法處理。 |
| 諮詢 |
| 若有任何疑問,請電話詢問臨床病理科: 內湖院區:(02)87923311轉分機17249 汀州院區:(02)23659055轉分機88617
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諮詢:
*門診檢驗室抽血櫃檯免費提供集尿桶。
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