跳到主要內容區塊

一、簡介

為造就優秀之外科專科及大腸直腸外科人才及擁有全人醫療能力之醫師,訓練專科醫師使得到大腸直腸外科知識、常見疾病鑑別診斷、治療、及日後獨力操作治療之能力,包括大腸直腸肛門腫瘤、大腸直腸息肉、直腸脫垂、結腸憩室炎症、直腸陰道廔管、直腸陰道脫垂、肛門搔癢症、痔瘡、肛門直腸周圍膿瘍與廔管。並嘹解腸蠕動異常、便秘、排便困難、排便失禁等大腸直腸肛門之生理病理變化。並具有教學及研究能力,以使大腸直腸外科醫師成為一流的大腸直腸外科專家。本科除訓練軍中各級醫師外,並代訓民間醫院專科醫師訓練,及國內有志於從事大腸直腸外科之專科醫師及進行有關下消化道之研究。

 

二、訓練宗旨與目標

一、訓練宗旨:

    本科依據中華民國大腸直腸外科醫學會公告之大腸直腸外科專科醫師訓練醫院認定標準規範訂定大腸直腸外科住院醫師訓練計畫,使住院醫師熟悉大腸直腸外科的理論與實際,並培養住院醫師成為具備全人照護能力之合格醫師。

二、訓練目標:

1. 輪訓住院醫師(第一年及第二年住院醫師) : 學習大腸直腸外科臨床診療技術、熟練門診、急診住院病患之診斷及處理。熟悉大腸直腸外科之各種手術技術。利用工作機會,學習如何指導見、實習醫學生。協助執行部份或小型研究計劃之實施。使大腸直腸外科臨床診療、教學與研究三者均能建立穩固之基礎,以為日後繼續接受專科住院醫師、主治醫師訓練,進而成為外科或大腸直腸外科優良醫師之專門人才。

2. 專科住院醫師(第三年及第四年住院醫師) : ()進一步學習大腸直腸外科住院病患及急診病例之診斷及處理和熟悉各種手術技術及大腸鏡檢查。()指導見、實習醫學生及資淺輪訓住院醫師各種臨床工作。

3. 專科住院總醫師 : ()在主治醫師指示下培養獨立執行大腸直腸外科病例之診斷及處理和手術。()指導見、實習醫學生及住院醫師各種臨床工作。()協助主任完成大腸直腸外科之行政業務。()成為合格的大腸直腸外科專科醫師。

4. 代訓醫師 : ()進一步學習大腸直腸外科住院病患及急診病例之診斷及處理和熟悉各種手術技術。()指導見、實習醫學生及住院醫師各種臨床工作。()成為合格的大腸直腸外科專科醫師。

三、核心能力要求:【參照附表一】

1. 輪訓住院醫師(第一年及第二年住院醫師) : 熟悉大腸直腸外科常見疾病臨床診療、常見治療方式、手術方法及常見併發症之診斷。並具備有門診、急診住院病患之初步處理。

2. 專科住院醫師(第三年及第四年住院醫師) : ()熟悉大腸直腸外科相關疾病診斷、治療、衛教、術後併發症之初步處理(大腸直腸癌及肛門疾病)及各種手術技術操作重點及能完成大腸鏡檢查。()具備指導見、實習醫學生及資淺輪訓住院醫師能力。

3. 專科住院總醫師及代訓醫師: ()具備獨立執行大腸直腸外科病例之診斷及處理和手術。()能指導見、實習醫學生及住院醫師各種臨床工作。

 

三、師資

1.          由科主任擔任訓練計畫主持人,具有豐富臨床教學經驗,負責綜管計畫相關事務。

2.          本科教師皆具有教學資格,於住院醫師訓練期間,適當安排教學訓練與其他工作(如臨床照護)之比重,以維持教學品質。

3.          專任教師(主治醫師)與住院醫師人數比例約11,名單如下:

 

姓名

職稱

(教職)

學歷

專長

年資

蕭正文

科主任

(助理教授)

國防醫學院醫學系畢

大腸、直腸、肛門、骨盆腔及臀部周圍疾病
大腸直腸內視鏡手術

17

饒樹文

主治醫師

(教授)

國防醫學院醫學系畢

美國杜蘭大學醫務管理碩士

大腸直腸腫瘤、肛門疾病(出血、痔瘡、瘻管)、骨盆腔及臀部周圍疾病、便秘
大腸直腸鏡篩檢、分子生物、基因學研究

37

李家政

主治醫師

國防醫學院醫學系畢

美國猶他州立大學生物暨醫學資訊博士

大腸、直腸、肛門、骨盆腔及臀部周圍疾病
醫療資訊系統整合研究
大腸直腸腹腔鏡手術

19

陳昭仰

主治醫師

(講師)

國防醫學院醫學系畢業
三軍總醫院外科部住院醫師 
三軍總醫院大腸直腸外科總醫師
國防醫學院醫學系外科學科兼任講師
三軍總醫院基隆分院大腸直腸外科主治醫師
國立陽明大學臨床醫學研究所博士生

無痛大腸鏡檢(息肉切除)
大腸直腸癌篩檢
便秘、常見腸胃道疾病
肛門疾病(出血、痔瘡、廔管)
骨盆腔及臀部周圍疾病
大腸直腸腫瘤手術

11

張筆凱

主治醫師

國防醫學院醫學系畢

1.腹腔鏡及達文西機械手臂大直腸癌微創根除手術
2.大直腸癌傳統剖腹手術
3.大直腸癌化學治療
4.痔瘡廔管手術及大腸鏡檢

8

溫家政

主治醫師

國防醫學院醫學系畢

大腸、直腸、肛門、骨盆腔及臀部周圍疾病

痔瘡廔管手術及大腸鏡檢

 

鄭屹喬

主治醫師

國防醫學院醫學系畢
美國南加州大學Keck醫院大腸直腸外科臨床進修
美國Intuitive Surgical達文西機器手臂操作合格認證

腹腔鏡、達文西大腸直腸(癌症及良性)手術
微創肛門(痔瘡、廔管、肛裂)手術
大腸鏡檢及息肉切除手術
發炎性腸道疾病

 

 

臨床助教:總醫師(含)以下之各級住院醫師                               資料時間:107.07

四、訓練課程及訓練方式

本部依不同年級住院醫師訓練需求,訂定課程綱要及核心能力,訓練計畫如下表:

對象

訓練時間

輪訓住院醫師

住院醫師訓練之四年期間須至一般外科輪訓至少三個月

專科住院醫師

完成外科住院輪訓訓練兩年後再固定本科兩年

住院總醫師

一年(全年固定於一般外科)

主治醫師

經本院臨床醫學教育訓練委員會核定

專科護理師

三個月

訓練方式:

1.訓練內容包含全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理、醫事法規、感染控

制、實證醫學及病歷寫作等及如何處理醫療不良事件。目前除落實於每日臨床照護工作

中,另配合衛生署及醫策會政策,於PGY訓練期間加強相闗訓練。

2.住院醫師院到職訓練:先由醫院統一辦理新進住院醫師之安全防護,使其瞭解醫院工作環境

 及安全防護(含疫苗接種)。

3.本部落實由主治醫師、住院醫師及實習醫學生組成的團隊教學訓練,明訂於每月「工作分配

  表」

4.照護床數及值班訓練規定:每人每日照護床數上限15床,值班訓練平均不超過31班,不

  超時值班

5.病歷寫作規定:(5.3.5)

 (1).病歷紀錄時,應注意需符合病人實際情形,其內容如主訴、病史、身體檢查、實驗室及影像檢查、診斷與診療計畫等,應呈現合理邏輯(病歷紀錄如僅複製前次內容,且完全未針對病程變化加以修改者,視為不符合病人實際情形)。

 (2) 病歷紀錄時,應視情況需要紀錄下列事項:

A.        病人在身、心、社會層面的問題。

B.         醫師對診療過程之修正及改進。

C.         尊重病人自主,做好知情同意。

  (3) 病歷紀錄時,身體檢查(physical examination)或器官系統檢查(system review)之結

     果,如以查檢表方式勾選者,對於陽性結果(positive findings)或有意義的陰性結果

    negative findings)應加註說明。

  (4) 主治醫師對住院醫師製作之病歷或診斷書會給予核閱並簽名,並給予必要指正或評論。

  (5) 除需參加醫院安排之病歷教學活動外,本部另有病歷寫作教學課程(時間內容及地點

     詳見於「教育訓練活動表」),以提升住院醫師寫作病歷及開立診斷書等醫療證明文書之

     能力。

6.「住院醫師須參與由教學副院長主持之跨領域討論會(每年至少2次), 並積極參加各類跨

  領域團隊合作照護訓練課程,包含醫療團隊資源管理(team resource management, TRM)、聯

  合照護案例討論會(combined conference)、共同照顧(combined care)、出院準備服務、團隊

  治療、安寧療護、病人安全等。」(5.2.1)

訓練課程

一、輪訓住院醫師:

(一)臨床診療方面:

1.病房工作:

  (1)負責新住院病人之一切醫囑,並予適當之臨時診療方法,但有危險性之病人,應立即

     通知資深住院醫師、住院總醫師及主治醫師,接受指導;另有危險性之檢查方法,亦應在上級醫師指導下始能進行。

(2)對新入院病人之臨床病史、一般理學檢查,應在入院二十四小時內完成書寫,並記下病人之初步診斷。

(3)隨伴主治醫師作晨間床邊教學及患者巡視,並督導實習醫學生報告病情,記下主治醫師對病人之診斷意見,並依其意見修改醫囑、臆斷及診療方法。

(4)適時對實習醫學生示範並指導理學檢查之方法。

(5)應負責病人死亡記錄,接收轉科病歷,出院病歷摘要之書寫,以及承主治醫師之指示,開列診斷證明書、死亡診斷書、特種藥物申請單、會診申請單、特種檢查申請單等。再上級醫師副署下簽名負責。

(6)遇有病人病危時,應通知上級醫師,並承上級醫師之指示,發出病危通知單,病況好轉時,則取消其通知。

(7)病人出院時書寫出院病歷,並承上級醫師之命,給予病人各種衛教出院及指示。

2.門診工作:

為訓練住院醫師有初步經驗,參予教學門診如下:

(1)經病患同意在主治醫師指導下負責初診病人之問診、治療、並請主治醫師複查。

(2)每月參加教學門診至少乙次並填寫相關記錄。

3.急診工作:

輪流病房值勤二十四小時,在資深住院醫師、住院總醫師、及值班主治醫師指導下,處理

病房病患事務、並協助處理急診病患緊急手術執行,住院後之病歷記錄,必要之各種檢

查,及緊急治療。

4.手術工作:

   (1)督導實習醫學生做好各種手術前之準備工作,資料之收集以及手術後之照顧。

(2)在上級醫師指導下,參與手術,並擔任助手。

2. 臨床教學及研究方面:

除利用前述各臨床工作診療機會,增進經驗外;仍要自我進修、閱讀大腸直腸外科醫學之相關雜誌,以獲得新知。同時利用本科每週例行之各種教學會議:如週二下午之科務會議,週三雜誌研討會,及每月第四週週二下午之癌症聯合病理研討會或專題演講等獲取各種知識與上級醫師之經驗、學識,其原則以主動、自發為主,其步驟如下:

(1)臨床醫學核心課程:包括大腸直腸癌之診斷與治療、痔瘡、肛門瘻管、臀部化膿性大汗腺炎等。

(2)科務會議:

每週二下午六時,由科主任主持,住院醫師負責準備有關一週來手術病人之一切資料,在會議中報告,由各級醫師討論中獲取知識及他人經驗。

(3)聯合病理研討會、臨床病例研討會、醫學影像研討會、檢驗研討會:

每月雙數週週二下午六時在主治醫師指導下,負責討論分析病情,討論相關影像檢查、臨床檢驗之適應症,發現及鑑別診斷。

(4)教學住診:

每週安排住院醫師接受住診教學(teaching round(團隊教學訓練)。主治醫師教學時,會分析病情及示範診療,使住院醫師瞭解病人病情,並適時教導住院醫師考慮醫學倫理與法律等相關問題

(5)在住院總醫師及主治醫師巡視病房時之臨床教學中,獲得知識與經驗,並在住院醫師巡視病房時,教導實習醫學生。

(6)每週三上午七時舉行雜誌研討會,輪流提報一篇最新關於大腸直腸外科文獻之讀書報告,以訓練表達與整理文獻之能力。

(7)主動參加醫院及科部舉辦有關社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學、病歷寫作、特殊或新興傳染病、及醫療不良事件之善後處理相關課程。3.督導考核:

(8) Mini-CEX:每兩週實施乙次,評量不合格者列入輔導,並列入考評成績參考。

(9) 每個月第四週之科務會議時,依其平日學習表現、病歷寫作,病房工作態度,由住院總醫師初考,主治醫師複考,然後送科主任審核後,將評分討論及記錄於考核表後,送教學室彙整。

(10)每月需由訓練官及科主任認證通過外科專科醫師訓練手冊之內容。(參照外科醫學會規定)

二、專科住院醫師:

(一)臨床診療方面:

1.病房工作:

(1)負責新住院病人之一切醫囑,並予適當之臨時診療方法,但有危險性之病人,應立即通知住院總醫師及主治醫師,接受指導;另有危險性之檢查方法,亦應在上級醫師指導下始能進行。

(2)對新入院病人之臨床病史、一般理學檢查,應在入院二十四小時內完成書寫,並記下病人之初步診斷。

(3)伴隨主治醫師作患者巡視,並督導實習醫學生報告病情,記下主治醫師對病人之診斷意見,並依其意見修改醫囑、臆斷及診療方法。

(4)適時對實習醫學生示範並指導理學檢查之方法。

(5)應負責病人死亡記錄,接收轉科病歷,出院病歷摘要之書寫,以及承上級醫師之指示,開列診斷證明書、死亡診斷書、特種藥物申請單、會診申請單、特種檢查申請單等。在上級醫師副署下簽名負責。

(6)遇有病人病危時,應通知上級醫師,並承上級醫師之指示,發出病危通知單,病況好轉時,則取消其通知。

(7)病人出院時書寫出院病歷,並承上級醫師之命,給予病人各種衛教出院及指示。

2.門診工作:

  藉由參予門診運作熟悉大腸直腸相關疾病之療程。

(1)負責協助病人之診治,並請主治醫師複查;如病人須收容住院診治時,亦必須商詢主治醫師簽署。

(2)協助主治醫師執行門診手術及侵入性檢查。

3.急診值勤工作:

住院醫師訓練重點之一在於學習如何診斷急症病例及開刀適應症:

輪流急診值勤二十四小時,負責急診病患初步診察,病歷記錄,必要之各種檢查,回報主治醫師後決定其臆斷與適當之緊急治療。

4.手術室工作:

(1)督導實習醫學生做好各種手術前之準備工作,資料之收集以及手術後之照顧。

(2)在上級醫師指導下,得協助執行痔瘡,瘻管,肛裂等肛門手術。其他困難剖腹手術,則可擔任第一助手。

5.內視鏡檢查:

學習大腸內視鏡檢查之適應症、並藉由內視鏡檢查認識大腸直腸之常見疾病及處理方法。且須擔任第一助手或於主治醫師監督下擔任操作者。

6.大腸直腸外科部專科住院醫師於訓練期間內,須完成下列手術訓練:

(1)肛門手術如痔瘡、瘻管、肛裂等手術。

(2)大腸直腸剖腹手術第一助手。

(3)診斷性及治療性大腸鏡。

 (2)   門診工作:

(a) 應參與及協助主治醫師執行門診手術,如小腫瘤切除、膿庖切開引流等。

(c) 一般處方及檢驗單之開立。

(3)手術工作:

(a)每個開刀日上午八時前進入手術室,擔任該團隊病患手術時的第一助手或第二助手,住院醫師應於麻醉前完成各種準備工作(如靜脈注射、輸血準備、放置胃管、插導尿管等)。在手術進行中應協助手術者完成手術,並觀察各種手術技巧及器械的使用。擔任術者時,應在上級醫師指導下,正確地操作各種手術技巧。

(b)手術完成時應指導實習醫學生護送病人至恢復室或病房,並按手術者之醫囑予病人進行各種必要之治療及囑咐護理人員協助,密切觀察病情之進展,以及親自或指導實習醫學生記錄手術時之過程變化及觀察所得於病歷內。

         (c)專科住院醫師第一年須有大腸鏡檢查100台以上,手術操作肛門手術

(Hemorrhoidectomy及Fistulectomy)第一助手全年五十次以上,主治醫師指導五

次以上,切口引流手術30次以上,Exp. Lap.大腸手術第二助手全年二十次以

上,Laparoscopic 大腸手術第二助手全年十次以上

(d)專科住院醫師第二年須手術操作肛門手術(Hemorrhoidectomy及Fistulectomy)第

一助手全年三十次以上,主治醫師指導二十次以上,Ileostomy及Colostomy

年各五次以上,第一助手全年十次以上,Exp. Lap.大腸手術第一助手全年二十次

以上,Laparoscopic 大腸手術第一助手全年十次以上。

(二)學術活動方面:

除利用前述各臨床工作診療機會,增進經驗外;仍要自我進修、閱讀大腸直腸醫學之相關雜誌,以獲得新知。同時利用本科每週例行之各種教學會議:如週二下午之科務會議,週三雜誌研討會,及每月第四週週二下午之癌症聯合病理研討會或專題演講等獲取各種知識與上級醫師之經驗、學識,其步驟如下:

1.科務會議:

每週二下午六時,由科主任主持,住院醫師負責準備有關一週來手術病人之一切資料,在會議中報告,由各級醫師討論中獲取知識及他人經驗。

2. 聯合病理研討會、臨床病例研討會、醫學影像研討會、檢驗研討會:

每月雙數週二下午六時在主治醫師指導下,負責討論分析病情,討論相關影像檢查、臨床檢驗之適應症,發現及鑑別診斷。

3.在住院總醫師及主治醫師巡視病房時之臨床教學中,獲得知識與經驗,並在住院醫師巡視病房時,教導實習醫學生。

4.每週之雜誌研討會時,提報一篇最新關於大腸直腸外科文獻之讀書報告,以訓練表達與整理文獻之能力。

5.每月第二週週三上午一般醫學課程(如附表二),主動參加醫院及科部舉辦有關社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學、病歷寫作、特殊或新興傳染病、及醫療不良事件之善後處理相關課程。

(三)臨床研究方面:

為增進研究能力與經驗,其具體步驟與職責如下:

1.在主治醫師指導下,按個人興趣及平日工作機會,可收集特殊病例;或加以讀書心得撰寫成文,發表於正式醫學雜誌。

2.在主治醫師指導下,單獨或共同進行專題研究,並撰寫成文,提出發表。

3.如遇有醫學會議時,可在上級醫師指導下出席參加,病例報告或論文專題報告。

4.其研究工作與論文撰寫,按本部論文撰寫標準加以評分,並做為考慮晉升之重要資料。

 

三、住院總醫師:

(一)臨床診療方面:

1.病房工作:

(1)伴隨科部主任或主治醫師查房,報告病情並記下主任或主治醫師對病人之診斷及治療意見,並依其意見修改醫囑、臆斷及診斷方法。

(2)教導實習醫學生及住院醫師,如何處理各種大腸直腸外科病患。

(3)住院總醫師,協助主持晨報會,瞭解實習醫學生之學習狀況。

2.門診工作:

協助主任及主治醫師,指導實習醫學生及住院醫師之門診工作。

3.急診工作:

初步診查及處理急診病患並通知當日值勤之主治醫師,協助主治醫師完成或負責完成手術。

4.手術室工作:

(1)協助主治醫師進行剖腹各類型結腸切除等各種大型或困難之手術。

(2)在主治醫師指導下,得施行各類型結腸切除、肛門手術及各種急診手術。

5.大腸直腸外科住院總醫師一年中需完成手術符合專科醫師訓練規定。

 

(二)學術活動方面:

1.不斷自我進修,閱讀大腸直腸醫學之相關雜誌,以獲得新知;並在科務會議中提出醫學新知報告。

2.科務會議及大腸直腸外科醫學雜誌研讀報告:

住院總醫師負責前者之資料準備,後者由實習醫學生及住院醫師輪流提出研讀心得報告。

3.協助科主任主持實習醫學生教學活動及讀書報告指導,並請一位主治醫師擔任指導員指導教學;以訓練總住院醫師教學能力並達教學相長之目的。。

4. 每月第二週週三上午一般醫學課程,主動參加醫院及科部舉辦有關社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學、病歷寫作、特殊或新興傳染病、及醫療不良事件之善後處理相關課程。

(三)臨床研究方面:

1.主治醫師指導下,進行專題研究,並撰寫論文,提出發表。

2.每年得參加有關大腸直腸外科醫學會議,並發表論文。

(四)科務行政工作方面:

1.協助科主任及在科主任指示下辦理各項科務行政工作。

2.得代表本科或科主任出席參加各項行政會議。

四、專科主治醫師:

1.臨床診療:

第一年專科醫師任期間配屬與資深專科醫師合作治療照料病。單獨手術作業前,應與主任或資深專科醫師諮商後行之;於疑難病例手術時充當第一助手,並接受夜間急診病例之會診,必要時親臨主持手術或指導總醫師執行手術作業。第二年專科醫師任期間,得單獨負責處理病患。惟遇有疑難雜症或罕見病例,仍應與同組資深醫師諮商後行治療。第三年專科醫師起正式單獨作業。

2.教學:

各年專科醫師,均應負責指導下級醫師從事醫療,並負責主持學術討論會。

3.研究:

各專科醫師均應參與研究工作,每年發表論文至少一篇。

4.進修:

(1)   出國進修視培訓計劃而定。

(2)   各專科醫師應選定專題深入研究,負責收集有關論文,並注意該方面之最新進展。每年得出國參加專門會議,與各國專家交換意見,以求國際水準之知識。每年一次得有論文發表。

(3)   參加醫院及醫學會舉辦有關社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學、病歷寫作、特殊或新興傳染病、及醫療不良事件之善後處理相關課程。

5.督導考核:每半年依主治醫師考核辦法由科主任考核。

 

五、專科護理師:

1. 主要協助醫師照顧各病房之病患及相關病歷紀錄等,不可淪為單位主管或個人之秘書。

2. 臨床助理得依醫師醫囑輔助醫師執行以下行為:(依據醫療法修正草案原則)

住院:

(1)     協助住院病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問。

(2)協助填寫檢驗單、特殊檢查單、會診單、轉診單及診斷證明等各項臨床單據。

(3)協助紀錄住院病人病情及檢查、檢驗結果。

(4)於現場協助醫師為臨床處置。

(5)簡易之傷口處置、導管更換及非侵入性檢查之技術操作。

(6)協助處理住院病人或其家屬醫療諮詢及病情之說明。

 教學:應參與科內各項會議,以及醫院及外科部舉辦有關社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學、病歷寫作、特殊或新興傳染病、及醫療不良事件之善後處理相關課程。

門診:協助醫師執行門診手術。

五、教學資源

一、大腸直腸外科門診

二、開刀房

三、大腸直腸外科所屬病房

四、大腸鏡檢查室

五、602會議室

六、教學圖書設備

七、教具:大腸鏡人體模型(6F大腸科檢查室),人工造口皮人體模型(41病房第二護理站)

六、考評機制

1.以多元方式定期進行教學成效評估:配合醫院規定,每月至少實施乙次迷你臨床演練評量(附件1)mini-clinical evaluation exercisemini-CEX)及六大核心能力考核表(附件2)[包括:病人照護(patient care)、醫學知識(medical knowledge)、從工作中學習及成長(practice based learning and improvement)、人際關係及溝通技巧(interpersonal and communication skills)、專業素養(professionalism)及制度下之臨床工作(system based practice)。

2. 評分重點:以日常工作效率、主動學習精神、醫學倫理認知及核心能力熟悉度等指標為依據進行考核;另針對下列核心能力作為考核評分依據,其評量不合格者需列入輔導。

3. 評分人員:由住院總醫師或主治醫師擔任初考,訓練官或科部主任進行複考並給予受評者建議以修正訓練方向或工作重點,做到訓為所用之原則;其考核資料送教學室登錄並存查備用。

4. 雙向回饋機制:本院各種評估方式及表單皆已包括雙向回饋內容,住院醫師除可瞭解授課教師或指導主治醫師對其表現之評價或相闗改善建議,對教學內容或品質有任何建議亦可透過此機制回饋予授課教師或指導主治醫師。同時教師亦可據以對訓練課程或計劃之實施提出修訂建議,若科內無法解決,則再向上級反應或提議至每季之「教育訓練官委員會」討論。每季並召開一次導生會議,由指導主治醫師或導師對訓練成果不佳,需要協助之住院醫師,個別提供輔導與補強訓練。

5. 本計畫得根據住院醫師訓練評估結果及每年度專科醫師考照及格率,適時修正教學計畫。

評估要求

評估方式

頻率

知識

六大核心能力訓練考核表

每月1次

迷你臨床演練評量評核表

每月2次

技能

六大核心能力訓練考核表

每月1次

態度

六大核心能力訓練考核表

每月1次

迷你臨床演練評量評核表

每月2次

導生面談表

每季1次

 

 

、問題反應回饋

 

1.     每月第四週週二舉行教學回饋研討會檢討學習成效、改善方法。

2.     教學回饋研討會於會議中就科內可解決事務現行解決,若無法解決則轉上級單位反映。

3.     考核表、主治醫師滿意度調查表。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

八、每週教學課程表

八、每週教學課程表:

星期

時間

07:00~08:00

查房及晨報會

雜誌研討會/一般醫學研討會

部務會議/死亡及併發症研討會(單數週)

查房及晨報會

 

0700

查房

0800

查房

08:00~12:00

手術教學

內視鏡教學

手術教學(饒樹文醫師)

內視鏡教學

手術教學

 

手術教學

 

手術教學

內視鏡教學

 

 

14:00~17:00

 

內視鏡教學

 

 

 

16:00~17:00

主治醫師教學住診、床邊教學及總醫師查房

 

17:00~18:00

學習保護時間

17:00~20:00

 

 

 

 

 

 

 

                             

 

 

九、參考書籍、期刊

九、參考書籍、期刊:

 

一、必讀書目、參考書籍:

1. Colon & Rectal Surgery, 5th edition, Corman

2. Textbook of Surgery, 17th edition, Sabinston

3. Principles of Surgery, 8th edition, Schwartz

4. Principles & practice of surgery for colon, rectal & anus, 3nd ed, Gordon

   5.臨床醫學核心教材(14)大腸直腸外科學, 三軍總醫院

 

二、期刊:

1.中華民國大腸直腸外科醫學會雜誌

2. Diseases of the Colon & Rectum

3. International Journal of Colorectal Disease

4. Techniques in Coloproctology

5. Surgical Endoscopy

十、附件:

附表一  

輪訓住院醫師(R1R2)課程題目

1. 大腸直腸生理學

2. 大腸直腸癌之流行病學、病因學、篩檢、診斷與追蹤

3. 痔瘡診斷及衛教

4. 肛門瘻管診斷及衛教

5. 潛毛症診斷及衛教

6. 化膿性大汗腺炎診斷及衛教

7. 肛門搔癢診斷、處置及衛教

8. 便秘之診斷、處置及衛教

9. 身體診察的技巧-直腸指診

專科住院醫師(R3R4)課程題目

1. 大腸直腸生理學

2. 大腸直腸癌之流行病學、病因學、篩檢、診斷與追蹤、手術方法及併發症

3. 痔瘡診斷、手術及衛教

4. 肛門瘻管診斷、手術及衛教

5. 潛毛症診斷、手術及衛教

6. 化膿性大汗腺炎診斷、手術及衛教

7. 壞死性筋膜炎診斷及衛教

8. 結腸扭結診斷及衛教

9. 結腸憩室炎診斷及衛教

10. 人工肛門關閉術之手術方法及併發症

11. 大腸直腸創傷診斷及處置

    12. 直腸脫垂診斷及衛教

    13. 操作型技巧-大腸鏡檢及息肉切除

專科住院總醫師課程題目

1. 大腸直腸癌之流行病學、病因學、篩檢、診斷與追蹤、手術方法及併發症

2. 人工肛門關閉術之手術方法及併發症

3. 大腸直腸創傷診斷及處置

4. 壞死性筋膜炎診斷、手術及衛教

5. 結腸扭結診斷、手術及衛教

6. 結腸憩室炎診斷、手術及衛教

   7. 直腸脫垂診斷、手術及衛教

8. 壞死性筋膜炎診斷、手術及衛教

9. 結腸扭結診斷、手術及衛教

10. 結腸憩室炎診斷、手術及衛教

   11. 操作型技巧-大腸鏡檢及息肉切除

   12. 操作型技巧-腹腔鏡手術

語音服務
瀏覽人次:2880
更新時間:2024/2/28 下午 13:43:00

收起