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異位性皮膚炎  
 
流行概況:

  異位性皮膚炎為一種慢性致癢性皮膚疾患,好發於嬰幼兒時期,約占一般人口之百分之五。80%在三至五歲後解緩,少部份人病程漫長,嚴重度起起伏伏,可長達十數年而不停止。

臨床特徵:

  異未性體質:家族遺傳傾向很高,常合併有氣喘,過敏性鼻炎。其他表徵有皮膚乾燥,下眼瞼皺折和瘀黑。臉部皮膚有白色糠疹,及血中Eosinophil和IgE值偏高等。

特殊患部分部位置:

  嬰幼兒期分部於臉上,頭頸部,年紀漸長,漸移行至最典型的膝肘關節屈側。

臨床分型:

嬰兒型 : 好發於二個月至兩歲的幼兒,初期臉部發紅、脫屑、潮溼、結痂、極癢、隨而發於頸部前臂,脕部及下腿等處,可延至兒童及成人期。

兒童期 : 見於兩歲及青春期,好發於肘窩、膝窩、腕、踝、肩及四肢外側,患部皮膚粗糙,有色素沉著。

成人型 : 頸部、面、眼皮、手及四肢屈面,患部皮膚肥厚,乾燥劇癢,常抓至出血發痛。

免疫致病機轉:

與第一型(IgE)過敏反應有關,可能與第二型T細胞(Th2)群增長有關,即CD30和界白質-4增加,而丙型干擾素減少,造成過敏抗體IgE增加,接著因為細胞內cGMP代謝異常加速,使得皮膚下免疫細胞持續活化造成。

診斷(具有以下四項中的三項可為確定診斷):

 

(1)癢。 (2)典型分部於臉部、頸部、四肢前屈部。(3)慢性反覆性發作。

(4)個人或家族過敏病史。 

治療(日常照顧和局部用藥併行才有效):

1. 穿棉薄衣物避免毛、皮、或尼龍衣物;洗衣時須脫盡清潔劑。

2. 洗澡用不含清潔劑之肥皂如Carss或Dove。

3. 洗澡後、睡覺前後須用保溼劑如妮維雅或凡士林。

4. 臉部和間擦部位可使用低效價類固醇藥膏,其他部位可用較強之藥。

5. 合併有二度感染時,可使抗生素藥膏。

6. 口服藥以止癢和安眠為主,口服抗炎藥可在醫師指示下使用。

預防(高危險群病人之處理):

1. 產前避免食用可能致敏食物,目前不建議推行。

2. 餵奶媽媽應避免吃牛奶、蛋、海鮮或堅果食物;母乳最好哺餵六至十二個月。

3. 副食品在六至十二個月後才增加,並避免牛奶、蛋、海鮮或堅果。

4. 個人特定食品和吸入性過敏原的避免由個別過敏史決定。

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更新時間:2021/11/28 上午 11:29:00
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