一、什麼是血管性暈厥？

包括血管功能障礙的反射性暈厥及位置性低血壓暈厥兩類。

二、反射性暈厥:

較常見的有幾種。一為血管抑制型暈厥，亦稱迷走血管性暈厥或血管減壓性暈厥、單純性暈厥，常見，為青年人突然昏倒的最常見原因。多見於體弱的青年女子，常在疼痛、恐懼、情緒緊張、出血等誘因下突然發生，可有前驅症狀。多在站立位時。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀,伴血壓上升,心率加快，繼而心率減慢，血壓下降，臉色蒼白、出冷汗，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。但在平臥後上述症狀可迅速消失。二為頸動脈竇過敏性暈厥，不多見。轉動頸部或頸部受壓時，突然發作暈厥。可根據按摩頸動脈竇時所出現的不同反應分為兩型：Ⅰ型,出現反射性心臟停跳,導致昏厥;Ⅱ型,引起嚴重的血管抑制性反應,心跳變慢,血壓下降,因而昏厥,但並無心臟停搏。Ⅱ型比較少見，往往是頸部腫瘤壓迫並刺激舌咽神經纖維所引起的一個症狀。三為排尿性暈厥,發生于排尿時或排尿後;多見於有夜尿的成年男子,午夜醒來排尿時突然摔倒,1～2分鐘自行蘇醒。多因膨脹的膀胱突然收縮產生強烈迷走神經反射使心臟抑制、反射性血管擴張，同時因膀胱排空、腹壓急劇下降，回心血量減少而一過性腦缺血。在吞咽、舌咽神經痛以及劇烈乾咳後，也可發生反射性暈厥。

三、位置性低血壓暈厥:

亦稱體位性低血壓暈厥，很常見。正常人直立位時，因地心引力作用，靜脈池瘀血約300～800ml，回心血量減少使心排血量減少10～30％，血壓下降。而通過體內調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經、心率反射性加速、腎素和兒茶酚胺等等。血壓和大腦的血流可以維持。若上述反射功能障礙，由平臥或久蹲後突然起立時血壓急速下降可發生短暫意識喪失，平臥後即恢復。這類暈厥，可分為功能性及器質性兩類。功能性體位性暈厥，見於靜脈池瘀血過多，如下肢嚴重靜脈曲張、長期臥床、站立過久、血容量不足（脫水、利尿後）或周圍血管阻力降低（使用藥物胍乙啶等）所致。暈厥發作時，患者心率增快，平臥後症狀消失。器質性體位暈厥較少見，系交感神經功能器質性損害所致,多見於男性,伴有陽萎、無汗、肌肉僵硬、震顫、心率固定，基礎代謝率降低、貧血等等。患者站立時交感神經反應不足，因而血壓迅速下降，心率不能增加而暈厥。