跳到主要內容區塊

內科部胃腸科住院醫師臨床教學訓練計畫

壹、簡介

民國三十八年本學院自上海播遷來台,與當時陸海空軍第一總醫院內科部共同作業。民國四十八年第一總醫院改編為八○一總醫院,正式成立胃腸科。目前本科設有胃鏡室、大腸鏡室、胰膽管造影室、胃腸肝膽胰實驗室、腹部超音波室、RFA。本科現有專任科主任一員、內視鏡中心主任一員、專科醫師員、住院總醫師一員及訓練醫師員。本科除訓練各級醫師外亦代訓國內軍方醫院醫師及民間醫院醫師各種檢查診斷技術。

 

貳、訓練宗旨與目標

一、訓練宗旨:

使住院醫師熟悉胃腸科醫學之基本概念、學識及胃腸科臨床與研究的分析和推論能力,並作有系統的專業訓練和培養,使其具有胃腸科之基本知識及診療技術,並培養成為具備全人照護能力之醫師並落實雙向回饋考評機制。

 

二、訓練目標:5.1.1教學訓練內容

(一) 培養具備專科醫師照護腸胃科病人的基本能力。

(二) 認識以病人為中心之全人、全家、全隊、全程之照護。

(三) 學習醫病溝通技巧和培養與醫療團隊其他成員合作的精神。

(四) 學習腸胃科常見疾病的診斷、治療和追蹤的知識及技巧。

(五) 學習腸胃科相關檢查實務及檢驗異常結果之判讀。

(六) 學習腸胃科急症之處置與照護流程,如消化道出血、急性腹痛、肝昏迷等之診斷及處理工作 。

(七) 學習能針對臨床問題查閱書籍、文獻、提出問題。

(八) 培養能完整而詳實的記錄病歷與熟練運用相關臨床技能。

(九) 培養據有自我主導終身學習醫學新知的能力。

(十) 培養能使病患充分瞭解病情及治療計畫與耐心傾聽病患的病痛並表現同理心。

(十一)   認識以病人為中心之全人醫療理念。

(十二)   培養實證醫學EBM之能力。

(十三)   熟悉院內各項處置之安全防護措施。

(十四)   增進病歷寫作能力,加強病程紀錄符合POMR或SOAP之精神。

(十五)   熟悉臨床工作上注重病人安全、病人權利與義務、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理、醫事法規、感染管制等相關事項。

 

住院醫師依各年級及各階段學生之需求,設計務實可行之教學訓練計畫,有具體目標訓練,並訂有核心能力要求,以培養基本臨床技能及全人照護知能。本科教學目的在使一般醫師獲得胃腸科醫學的基本概念和學識及胃腸科臨床與研究的分析和推論能力,並作有系統的專業訓練和培養,使其具有胃腸科之專業知識及診療技術,並不斷進行自我訓練以造就優秀之胃腸科專業人才。本科亦負責一般醫學及家庭醫學住院醫師之訓練。本部依行政院衛生署公告之「胃腸核學科專科醫師訓練醫院認定標準」及「胃腸科專科醫師訓練課程基準」等相關規範訂定胃腸科住院醫師訓練計畫(附件一)

 

參、師資

1.          本部由部主任擔任訓練計畫主持人,具有豐富臨床教學經驗,負責綜管計畫相關事務。

2.          本部教師皆具有教學資格,於住院醫師訓練期間,適當安排教學訓練與其他工作(如臨床照護)之比重,以維持教學品質。

3.          專任教師(主治醫師)與住院醫師人數比例約21,名單如下:

 

姓 名

學                      歷

職   稱

部定教職

任別

趙有誠

國防醫學院醫學系醫學士

美國南加大研究

新店慈濟醫院院長

教授

兼任

吳國良

國防醫學院醫學系醫學士

日本昭和大學醫學院研究

美國加州大學洛杉磯醫學院研究

樹林仁愛醫院主治醫師

副教授

兼任

唐鴻舜

國防醫學院醫學系醫學士

美國芝加哥大學研究

耕莘醫院副院長

副教授

兼任

陳和美

緬甸仰光第一醫學院醫學系

 

博仁醫院內科部主任

 

兼任

謝財源

國防醫學院醫學系醫學士

美國南加大病毒及分子生物學博士

胃腸科主治醫師

教授

專任

張維國

國防醫學院醫學系醫學士

國防醫學院醫學科學研究所醫學博士

美國University of Louisville博士後研究

胃腸科主治醫師

副教授

專任

施宇隆

國防醫學院醫學系醫學士

國防醫學院醫學科學研究所醫學博士

美國耶魯大學醫學院進修

胃腸科主任

一般醫學部副主任

副教授

專任

黃天祐

國防醫學院醫學系醫學士

國防醫學院醫學科學研究所醫學博士

日本昭和大學橫濱北部病院研究

胃腸科主治醫師

助理教授

專任

陳鵬仁

台灣大學醫學系醫學士

台灣大學法律學分班

日本國立癌病中心及北里大學研究

胃腸科內視鏡中心主任

 

副教授

專任

黃信閎

國防醫學院醫學系醫學士

日本國立癌病中心研究

胃腸科主治醫師

助理教授

專任

林煊淮

國防醫學院醫學系醫學士

英國倫敦國王學院醫學博士

胃腸科主治醫師

助理教授

專任

林榮鈞

國防醫學院醫學系醫學士

國防醫學院醫學科學研究所醫學博士

日本東海大學醫學院附屬病院研修

胃腸科主治醫師

講師

專任

陳保中

國防醫學院醫學系醫學士

胃腸科主治醫師

 

專任

黃偉琛

 

國防醫學院醫學系醫學士

英國倫敦學院醫學博士

胃腸科主治醫師

助理教授

專任

楊志偉

國防醫學院醫學系醫學士

胃腸科主治醫師

講師

專任

張肇丰

國防醫學院醫學系醫學士

總住院醫師

 

專任

肆、訓練課程及執行方式

本科依不同年級住院醫師訓練需求,訂定課程綱要及核心能力,訓練計畫如下表:

教學種類

最  低  資  格

訓練目的及執行方式

住院醫師

醫學院畢業領有醫師證書成績優良留任助教者

予以有關消化系統疾病之專門知識及診斷治療方式之訓練,使其能診斷和治療一般消化學相關疾病,並以備將來進一步接受胃腸科專業及專科醫師訓練之基礎。

參與跨領域討論會(每年至少2次),並積極參加各類跨領域團隊合作照護訓練課程,包含醫療團隊資源管理(team resource management, TRM)、聯合照護案例討論會(combined conference)、共同照顧(combined care)、出院準備服務、團隊治療、安寧療護、病人安全等。

專業住院醫師(Fellowship

完成住院醫師訓練品學兼優者(科資深住院醫師及科住院總醫師)

第一年為科資深住院醫師,為專科醫師訓練之前期預備教育,其目的為加強一般胃腸科之訓練,熟習胃腸科一般作業及常用內視鏡之操作與判讀,第二年為科資深住院醫師或科住院總醫師,深入胃腸科內各次專科之臨床獨立作業和綜合判斷能力訓練,使成為優秀之胃腸科臨床專家。

專科醫師

完成專業醫師訓練品學兼優者

積極參予臨床教學及研究工作和論文寫作,參加國內外銷化學相關會議,並不斷地進行自我訓練,使成為胃腸科之專業人才。

代訓醫師

醫學院畢業並領有醫師證書經醫院主管同意來院進修者

以各種檢診技術為主或比照住院或及專業醫師之訓練。

 

住院醫師安全防護教育訓練:

本部於住院醫師交班時安排安全防護訓練,使其瞭解醫院工作環境及自我安全防護,如消防滅火逃生設備與應變通報流程 (附件二)、針扎通報流程(附件三)及疫苗接種等,並有實務操作前說明,使其瞭解某項處置或操作之安全規定,且提供相關防護設備供其使用;並配合院內定期舉辦模擬訓練或演練獲得相關訓練經驗。

 

訓練年

訓練項目(課程)

訓練時間

評核標準(方法)

第1年(PGY1)配合PGY1時程

1.病人照顧

內科常見疾病如:心臟病、腎臟病、內分泌新陳代謝疾病、惡性腫瘤、血液疾病、胸腔疾病、肝病、胃腸疾病、風濕免疫疾病、感染症、神經疾病、精神疾病、泌尿生殖疾病..等。

2.臨床技能

(1)熟習上述疾病之臨床症狀、表徵、診斷(例如:胸部理學檢查等)、治療。

(2)熟習呼吸器官疾病之呼吸訓練指導及衛教。

(3)熟練與病患(尤其老年人)、家屬、醫療團隊成員溝通技巧。

(4)醫學知識

上述疾病之致病機轉及治療原則。

藥物(包括化學藥物、抗生素等)之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使用方法。

熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識;院內感染之預防;新興傳染病之基本知識。

瞭解安寧照護基本原則。

瞭解長期照護系統。

瞭解老化在解剖及生理之改變對診治老年病患之影響。

瞭解胸腔解剖、生理、病理及臨床呼吸學。

(5)實驗室檢查判讀

動脈血、痰液、胸腔積液、體液、酸鹼、電解質異常、腎功能、凝固試驗、血小板功能。

(6)心電圖及影像檢查判讀

心電圖、胸部X-光、CT、心血管X-光、腹部X-光。

(7)特殊檢查及技能

輸血反應之判讀與處置。

呼吸道照護。

急性呼吸衰竭之處置。

各類感染標本採集、運送及檢查方法。

中心靜脈導管放置、監測。

各種抗核抗體結果判讀。

無菌技術養成。

一年

(配合畢業後一般醫學訓練內容及時間辦理)

1.第1年住院醫師以照顧915例為原則;第23年住院醫師以照顧1315例為原則。

 

2.隨訓練年資增加病例之困難度、複雜度、危急度。

 

3.訓練時間可重疊。

 

4.教師之病房迴診每天至少一次。

 

5.學術研討會:

(1)定期舉辦各種學術研討會,含grand round, mortality and morbidity conference, or journal reading, case discuss- ion等等。亦應有跨科之研討會(如內外科討論會,臨床病理討論會等)。

(2)核心內容:含一般內科之重要題目、各次專科之常見及重要題目、內科醫師需熟悉之臨床技術、臨床及基礎之整合、各種疾病之病理生理學最新進展。

(3)住院醫師應被鼓勵參與討論,也要輪流負責報告。科部應有其出席記錄。

 

6.第三年住院醫師在專科醫師指導下,應有門診教學訓練,並參與各項會診工作。

 

7.若訓練醫院缺乏部分次專科,應與具該次專科之醫院聯合訓練。 

 

第2年

1.病人照顧

內科常見疾病如:心臟病、腎臟病、內分泌新陳代謝疾病、惡性腫瘤、血液疾病、胸腔疾病、肝病、胃腸疾病、風濕免疫疾病、感染症、神經疾病、精神疾病、泌尿生殖疾病..等。

2.臨床技能

(1)熟悉常用藥物調整。

(2)熟悉抗生素之選用、劑量、副作用,減低抗藥菌種之發生。

(3)老年病患完整評估。

(4)類固醇適應症、副作用及脈衝療法。

(5)醫學知識

瞭解老化及疾病對老年病患處方注意事項及醫源性疾病預防。

瞭解老年疾患之致病機轉、治療、預防之道,尤其是疾病之多發性、複雜性、非典型表現。

呼吸器原理及操作。

外科手術適應症之判斷與照會。

(6)實驗室檢查判讀

肺功能判讀。

(7)影像檢查(包含核醫、超音波、CT、MRI、血管攝影)判讀內分泌器官、心臟、胸部、腹部、腎臟、頸部及泛內視鏡、ERCP之影像檢查判讀。

(8)特殊檢查及技能

心電擊治療。

Swan-Ganz導管.S-B tube 放置。

動脈導管放置。

急性心衰竭及休克處置。

急性腫瘤併發症處置如電解質不平衡、溶血急症、急性腎衰竭。

慢性肺疾處置。

(9)病例報告

一年

 

六大核心能力,由指導醫師確認簽章(CTMS),以落實下列各項評估:

1.醫學知識。

2.臨床技能。

3.醫療態度及醫療倫理。

4.醫病溝通與互動能力。

5.醫學研究。

 

第3年

1.病人照顧

內科常見疾病如:心臟病、腎臟病、內分泌新陳代謝疾病、惡性腫瘤、血液疾病、胸腔疾病、肝病、胃腸疾病、風濕免疫疾病、感染症、神經疾病、精神疾病、泌尿生殖疾病..等。

2.臨床技能

(1)內科急、重症病患之處置。(包括老年病患)

(2)醫學知識

心導管檢查之基本知識。

支氣管鏡檢查之基本知識。

分子生物學之應用。

(3)特殊檢查操作及治療

胸部、腹部超音波檢查。

各種侵襲性檢查及治療。

特殊免疫治療之應用。

睡眠呼吸監測。

血液透析技術之應用及併發症之處置。

重症病人感染症之診療。

老年常見症候群如:譫妄、失禁、褥瘡、跌倒、營養不良之處置。

關節內注射及關節液抽取。

癌症病患之整合治療計畫。

敗血症之治療。

綜合各領域專家之意見,提供老年病患整體考量之心理、社會醫療照顧。

(6)專題報告。

一年

 

六大核心能力,由指導醫師確認簽章(CTMS),以落實下列各項評估:

 1.醫學知識。

 2.臨床技能。

3.醫療態度及醫療倫理。 

4.醫病溝通與互動能力。

5.醫學研究。

 

第4-5年

1.病人照顧:各種常見與胃腸科疾病

2.臨床技能

對於各種胃腸科專業技能,包含內視鏡檢查與腹部超音波或肝切片/RFA治療等,必須專精純熟。

3.胃腸科暨重症專科醫師訓練,原則上採用輪調或與其相當之方式行之,

4. 專題報告。

5. 專科照會。

2

 

 

伍、訓練期限

本科各級醫師訓練之最低時限如下表:

教學種類

最      低      時      限

1.住院醫師

2.專業住院醫師(Fellowship

(專科住院醫師)

 

3.專科醫師

4.代訓醫師

四個月

二年

(二年為科固定住院醫師或一年為固定住院醫師,一年為科總醫師)

二年以上

三個月以上

陸、訓練內容與工作職掌

一、         訓練內容包含全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理、醫事法規、感染控制、實證醫學及病歷寫作等及如何處理醫療不良事件。目前除落實於每日臨床照護工作中,另配合衛生署及醫策會政策,於PGY訓練期間加強相闗訓練。

二、         住院醫師院到職訓練:

(1)          先由醫院統一辦理新進住院醫師之安全防護,使其瞭解醫院工作環境及安全防護(含疫苗接種)。

(2)          本部並舉辦實務操作前說明,使其瞭解各項醫療處置及檢查操作之安全規定,且提供相關防護設備供其使用,並經由演練獲得相關操作經驗。住院醫師照護之疾病類型依本部所訂之核心項目安排。

三、住院醫師Resident Ship

訓練內容:依照內科部住院醫師訓練計劃規定之原則,係分臨床診療、教學與研究三部份,同時進行,並由工作中學習之精神與主動自發代替被動或灌輸式之教育方式辦理,且配合內科專科醫師學會所訂定的內科醫師訓練學習護照、不同年級須完成不同的考核項目,其一般具體步驟與職責除按前述內科部及內科專科醫師學會之有關規定外,其著重下列各點:

 

臨床診療方面:

˙負責全科之住院病患之病歷記載、物理檢查、例行檢驗室之檢查以秉承專科醫師之命令,負責特殊檢查之申請。

˙隨伴科主任或專科醫師巡視病房,並適時提出患者之病情進展與有關技術之得失,隨時提出共同討論。

˙凡屬對症治療之藥物可視患者之需要給予,但特殊之治療前須專科醫師以上人員指導下方能為之。

˙在專科醫師指導下開具診斷證明書及請求會診,並向會診醫師報告病歷。

˙學習重症危急之患者,特別是上胃腸道出血、食道靜脈曲張破裂、急性肝衰竭、肝昏迷及急性腹痛等疾病之緊急處理工作。  

˙資深住院醫師(R3)在專科醫師指導下參與各項病房和急診會診工作。

1.      照護床數及值班訓練規定:每人每日照護床數上限15床,值班訓練平均不超過31班,不超時值班,值班照顧床數上限亦為15床。

2.      每週安排住院醫師接受住診教學(teaching round(團隊教學訓練) 。主治醫師教學時,會分析病情及示範診療,使住院醫師瞭解病人病情,並適時教導住院醫師考慮醫學倫理與法律等相關問題。

3.      病歷寫作規定:

(1)          病歷紀錄時,應注意需符合病人實際情形,其內容如主訴、病史、身體檢查、實驗室及影像檢查、診斷與診療計畫等,應呈現合理邏輯(病歷紀錄如僅複製前次內容,且完全未針對病程變化加以修改者,視為不符合病人實際情形)。

(2)          病歷紀錄時,應視情況需要紀錄下列事項:

A.        病人在身、心、社會層面的問題。

B.         醫師對診療過程之修正及改進。

C.         尊重病人自主,做好知情同意。

(3)          病歷紀錄時,身體檢查(physical examination)或器官系統檢查(system review)之結果,如以查檢表方式勾選者,對於陽性結果(positive findings)或有意義的陰性結果(negative findings)應加註說明。

(4)          主治醫師對住院醫師製作之病歷或診斷書會給予核閱並簽名,並給予必要之指正或評論。

(5)          教學演講與學術討論會:本部所有住院醫師應均須定期參與晨會、臨床研討會、學術期刊討論會等會議,由主治醫師負責指導,並針對會議內容與住院醫師討論。指定之科部教學演說及學術討論會,其時間內容及地點詳見於「教育訓練活動表」(由住院總醫師安排)。在此類會議中,住院醫師應注意主治醫師主持會議之內容,並利用機會自行練習主持此類會議。

(6)          研究相闗規定:需在專科醫師之指導下撰寫論文及研究報告,住院醫師訓練期間需完成(1)至少一篇年會口頭論文發表及(2)一篇原著發表於國內、外正式醫學雜誌,方得參加專科醫師考試。

(7)          核心課程安排:

傳統理學之檢查操作(包括檢查過程緊急狀況處置)及判讀能力:每日上午檢查操作過程中,由主治醫師對住院醫師操作過程給予指導,並利用住院醫師學習保護時間進行深入討論。

 

學習科目:配合台灣內科醫學會訂定之內科專科醫師訓練學習護照

教學工作:

˙每月胃腸科教學門診至少一次。

˙每月至少一次期刊討論會,提出新知報告,請專科醫師負責指導,主任綜合講解,並按規定書寫報告。

˙參加胃腸科病例討論會,胃腸科、一般外科、放射科及病理科聯合討論會,負責準備病人有關資料以及報告病歷。

˙積極參加院內或院外醫療相關課程包含社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫學倫理、感染管制、實證醫學、醫療糾紛處理及醫療相關法律認知等課程。

˙參與各項內視鏡檢查床邊教學,並與專科醫師共同討論各項檢查的適應症及併發症。

˙指導及督導實習醫師及實習學生之工作與示範,記錄一切病患之病情進展並修改實習學生所書寫之病歷。

 

臨床研究工作:

˙實際參予臨床研究工作,如病歷之整理、資料之分析與統計資料之保存歸納,以及協助專科醫師臨床研究工作之標本收集。

˙在主治醫師或科主任指導下,進行研究工作,以發表國內外正式醫學雜誌。

評量方式:

A. 由主治醫師及總醫師督導日常工作效率與學習精神,並加強醫學倫理。考核由主治醫師或總醫師擔任初考,主治醫師及主任複考。

B. Mini-CEX:每兩週實施乙次,評量不合格者列入輔導補救,並列入考評成績參考。

 

四、專業與代訓醫師訓練(Fellowship)

 

第一年為科資深住院醫師之訓練,包括有:

˙熟習胃腸科之各項常規檢查如腹部超音波、肝切片、上消化道內視鏡、乙狀結腸鏡(含健檢)、十二指腸管置放、大腸鏡(見習)、 經內視鏡逆行性胰膽管攝影(見習)、治療性內視鏡(見習)、內視鏡超音波(見習)、腹腔鏡(見習),及協助專科醫師之常規檢查及治療。

˙在病房工作與住院醫師相同。

˙在住院總醫師指導下,負責住院與實習醫師之教學活動。

˙在主治醫師指導下進行病房和急診會診工作。

˙在主治醫師指導下定期參加期刊討論會及各項院內教學會議。

˙在主治醫師指導下定期參加消化系醫學會或其他院外舉辦之學術活動。

˙協助住院總醫師及專科醫師收集教學資料。

˙積極參加院內或院外醫療相關課程包含社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫學倫理、感染管制、實證醫學、醫療糾紛處理及醫療相關法律認知等課程。

˙在科主任與主治醫師之指導下,進行研究工作,並撰寫論文,於第一年資深住院醫師訓練完成前,至少應完成一篇病例報告,並刊登(published)於國內醫學期刊(教學室認可),或是由SCI期刊所接受(accept),作為晉升總醫師資格;總醫師完成前應完成一篇SCI以上之病例報告(case report)或是non-SCI原著以上之文章,以作為晉升主治醫師資格。

 

第二年為科住院總醫師之訓練,包括有:

˙在科主任及專科醫師指導下熟習更複雜之內視鏡檢查如大腸鏡、急診胃鏡、食道靜脈曲張結紮術、內視鏡逆行性胰膽管攝影及治療性內視鏡、及內視鏡超音波,使其足以診治一般性胃腸疾病,並具獨立解決問題之能力。

˙急診室急診病人之檢診訓練。

˙負責各種教學會議之策劃推動訓練。

˙在主治醫師指導下進行病房和急診會診工作。

˙在主治醫師指導下定期參加期刊討論會及各項院內教學會議。

˙在主治醫師指導下定期參加消化系醫學會或其他院外舉辦之學術活動。

˙積極參加院內或院外醫療相關課程包含社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫學倫理、感染管制、實證醫學、醫療糾紛處理及醫療相關法律認知等課程。

 

兩年內之消化系專科訓練項目之最低要求其內容如下

          

最  低  要  求

(1)技巧性檢查要項(Procedural and Technical Skills)

見習

實習

生檢

1.腹部超音波(Abdominal UItrasonography)

50

150

/

2.上消化道內視鏡(Panendoscopy)

50

200

 

3.下消化道內視鏡(大腸鏡見習滿50例且實習滿

l0例者,得免直腸鏡見習及實習經驗)

 

 

50

a.直腸鏡(Sigmoidoscopy)

50

50

 

b.大腸鏡(Colonofiberscopy)

50

50

/

4.肝生檢(Liver biopsy)

10

10

 

5.食道靜脈曲張硬化治療(Sclerotherapy)及結紮術

(Ligation)

20

 

 

6.止血(Hemostasis)(局部注射、電燒、雷射、熱探子)

30

 

 

7.息肉切除術(Polypectomy)

10

 

 

8.經內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)

50

 

 

9.腹腔鏡(Laparoscopy)

10

 

 

10.內視鏡超音波(Endoscopic Ultrasonography)

5

 

 

11.經內視鏡乳頭切開術(Endoscopic Papillotomy)

5

 

 

(2)討論會(Conference)

主講

聽講

 

1.期刊研讀會(Journal Club Seminars)

6

50

 

2.消化系有關討論會(Conference)

 

50

 

(3)會診(Consultation)

50

 

 

(4)參加消化醫學會學術活動。

半數以上(參加消化醫學會舉辦之月會、年會、教會演講會)(需附學分證明)消化醫學會年會或同級報告或論文一次以上

(5)研究。

(6)建議消化系放射線(GI X-ray)及外科病理切片

(Operation pathology)檢查需儘量參與。

 

五、專科醫師:

˙獨立從事本科病房及門診工作以及確切答覆會診,但遇複雜疑難病症時得提出報告,在科主任指導下共同解決。

˙熟習各種內視鏡檢查及特殊內視鏡診斷及治療工作。

˙每日巡視病房分析及靈活運用各實驗室之檢診結果,並回答或相互討論住院或實習醫師所提之問題。

˙負責解決專業醫師技術上之困難,並給予確切指導。

˙負責內科部胃腸科之臨床病例、臨床研究及臨床病理等討論會。

˙獨立處理已往資枓,予以統計及整理以撰寫論文,並在國內外胃腸科會議中發表資料。

˙負責醫科四年級之內科學概論、實驗診斷與物理診斷學,五年級之消化學課程,牙醫學系及護理學系之內科學概論等授課工作。

˙具有一種或一種以上的外國語文之讀、聽、講及寫之能力。

˙負責指導住院及實習醫師之期刊或教科書讀書報告。

˙在科主任及專科醫師指導下,從事專題臨床研究,並撰寫論文,俾發表於國內外之醫學雜誌。

˙視本科之現況及未來發展,選派優秀人才赴國外作短期或長期之進修。

˙積極參加院內或院外醫療相關課程包含社區醫學、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫學倫理、感染管制、實證醫學、醫療糾紛處理及醫療相關法律認知等課程。

 

六、代訓醫師:

˙比照住院醫師訓練方法,以各種檢診技術為主,如係長期進修者則比照專業醫師訓練。

 

七、考評機制

1.      多元方式定期進行教學成效評估:

(1)          配合醫院規定,每月至少實施乙次迷你臨床演練評量mini-clinical evaluation exercisemini-CEX)及六大核心能力考核表[包括:病人照護(patient care)、醫學知識(medical knowledge)、從工作中學習及成長(practice based learning and improvement)、人際關係及溝通技巧(interpersonal and communication skills)、專業素養(professionalism)及制度下之臨床工作(system based practice)。(附件四)

(2)          評分重點:以日常工作效率、主動學習精神、醫學倫理認知及核心能力熟悉度等指標為依據進行考核;另針對下列核心能力作為考核評分依據,其評量不合格者需列入輔導:

A.        一般常規檢查操作,含處理緊事故及急診檢查之能力

B.         各類影像判讀能力

C.         各類影像報告繕打能力

D.        每月影像聯合討論會病例報告表現

E.         每年一~二次月會特殊病例報告表現

F.          醫學年會口頭論文發表狀況

G.        醫學相關雜誌文章發表狀況

(3)          評分人員:由住院總醫師或主治醫師擔任初考,訓練官或科部主任進行複考,並給予受評者建議以修正訓練方向或工作重點,做到訓為所用之原則;其考核資料送教學室登錄並存查備用。

2.      雙向回饋機制:本院各種評估方式及表單皆已包括雙向回饋內容,住院醫師除可瞭解授課教師或指導主治醫師對其表現之評價或相闗改善建議,對教學內容或品質有任何建議亦可透過此機制回饋予授課教師或指導主治醫師。同時教師亦可據以對訓練課程或計劃之實施提出修訂建議,若科內無法解決,則再向上級反應或提議至每季之「教育訓練官委員會」討論。每季並召開一次導生會議,由指導主治醫師或導師對訓練成果不佳,需要協助之住院醫師,個別提供輔導與補強訓練。

3.      住院醫師之養成訓練訂為四年,每年由部()主任召集資深主治醫師或訓練官進行考評以作為是否可晉升下一階住院醫師訓練之依據。完成四年住院醫師(包括住院總醫師一年)訓練後,經學會甄試若未取得核子醫學專科醫師資格者,即便完成住院總醫師之訓練,亦不同意晉升主治醫師。

4.      本計畫得根據住院醫師訓練評估結果及每年度專科醫師考照及格率,適時修正教學計畫。

 

 

腹部超音波檢查

內視鏡檢查及ERCP

星期

上午

下午

黃天祐醫師

施宇隆主任

陳和美醫師

張維國主任

張維國主任

黃信閎醫師

黃信閎醫師

陳鵬仁醫師

施宇隆主任

陳鵬仁醫師

 

 

 

 

 

 

 

 


內科部胃腸科教學

 

週一

週二

週三

週四

週五

07:30-08:30

晨會

主持:黃天祐醫師(1st~2nd)

主持:林榮鈞醫師(3rd~4th)

地點:胃腸科

      7F辦公室

內科部

晨會/Grand round

主持:內科部部長

地點:B1

      第一演講廳

 

晨會

主持:黃信閎醫師(1st~2nd)

主持:林煊淮醫師(3rd~4th)

地點:胃腸科

      7F 辦公室

 

胃腸科

1st專題討論/

        學術期刊討論會

2nd專題討論/

        學術期刊討論會

3rd併發症及死亡病例

     討論會

主持:張維國主任

地點:胃腸科7F辦公室

4th聯合照護案例討論會(combined conference)

主持:教學副院長