發表人:三軍總醫院 耳鼻喉部 睡眠外科邱逢翔主任

發布日期:2024/01/14

睡覺時習慣性地打鼾為常見之現象，過去台灣睡眠醫學會調查國人打鼾的盛行率超過五成。嚴重打鼾除了影響伴侶或家人的睡眠品質外，其中更有大約三成罹患了阻塞型睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症是一種睡眠時的呼吸障礙，患者在睡眠中常因間歇性的呼吸停止，導致睡眠中斷甚至身體缺氧，進而嚴重影響睡眠品質、危害身體健康。日間嗜睡、工作效率不佳、記憶力減退及高度相關的系統性疾病如：高血壓、心臟病、中風、代謝症候群都可能發生在呼吸中止症的患者身上。此疾病好發於年紀較大、男性、肥胖、呼吸道結構狹窄…等族群，但偶爾也會發生在小孩，特別是有鼻過敏、長期鼻塞、張口呼吸習慣及扁桃腺肥大的兒童，嚴重者甚至會影響「發育」和「學習」，不可不慎！

基於上述，若睡覺時有鼾聲如雷的情形，甚至合併了其他症狀如白天嗜睡、無法集中精神、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等常見共病，則建議到本院耳鼻喉科或睡眠暨呼吸中止整合門診接受進一步的評估。進階的檢查方式目前主要有(1)睡眠生理檢查：量測腦波、心率、肌電圖、呼吸氣流、動脈血氧、肢體運動等參數，確定患者除了打鼾外、是否有呼吸中止或夜間缺氧等情形；(2)鼻咽喉內視鏡檢查：在耳鼻喉科門診進行，評估鼻道、咽喉等呼吸通道是否有明顯構造異常，如鼻中隔彎曲、鼻肉肥厚、鼻竇炎、扁桃腺肥大…等；(3)影像學檢查：多於牙科診間進行，主要評估上呼吸道空間和牙齒的排列狀況，常應用於顱顏骨骼發育不良、齒列不正或無法配合內視鏡檢查的兒童。

拜科技進步所賜，針對呼吸中止症的病因，目前有較多元的方式可治療或改善其症狀：(1)藥物：用以改善鼻塞或控制體重；(2)持續型正壓呼吸器(CPAP)：睡覺時配戴、以氣體正壓撐開並維持上呼吸道的暢通；(3)牙套(口內輔具)：睡覺時配戴以固定舌頭、將下顎往前頂，增加口咽部和舌頭後方之呼吸空間；(4)上呼吸道手術，矯正異常的上呼吸道結構，如矯正鼻中隔彎曲、縮減鼻內及鼻咽軟組織、切除肥大的扁桃腺和舌根組織…等，以達到暢通呼吸道之目的。

本院耳鼻喉頭頸外科部對於呼吸中止症的治療策略，除傳統的理學檢查和內視鏡評估外，對於有手術意願或無法配合其他保守治療的患者，可進行藥物誘導睡眠內視鏡，觀察患者上呼吸道在睡眠時發生阻塞的位置。部分的上呼吸道阻塞或構造異常，比如舌根後倒或者會厭軟骨吸氣時塌陷，不見得能在清醒時發現。因此用藥物誘導患者入睡，再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察阻塞部位，可幫助醫師制定上呼吸道多層次的手術計畫。

睡眠呼吸中止症近年來因為科技的進步和研究的盛行，對身心帶來的危害已漸為國人所重視。打鼾雖然常見，但千萬別忽略了背後可能隱藏著睡眠呼吸中止的風險，若有前述的症狀建議儘速就醫，別讓健康在如雷的鼾聲中溜走了。