出血主要分為三種類型­輕度，中度，重度。

輕度出血

輕度出血是您的嬰兒，學步期的小孩，或大一點的孩子在探索環境時，日常生活中這一類的傷害所引起。這類出血通常不需要以凝血因子來治療。

嘴部出血

嬰兒長牙，或是學步期的小孩跌倒，都會有嘴部出血的現象。 這類出血可能會讓他們看起來很糟，但通常不嚴重，除非有舌下瘀血或腫脹的現象。 舌下出血可能是由裂傷所引起，需要治療，所以必須洽詢您所屬的血友病中心或您的醫師。

血液混合著唾液，可能會使您小孩的出血擴散到被單或衣服上，因此看起來比實際情況嚴重的多; 如果您為此感到憂慮，或是嘴部出血的情形持續超過2小時，打電話聯絡您所屬的血友病中心，他們會建議您如何處理; 如果您曾做過居家輸注(home infusion)，您應該考慮注射凝血因子，以停止出血的情形。

鼻子出血

鼻子會出血，通常是因為吸入非常乾燥的空氣，挖鼻孔，擤鼻涕，或打噴嚏所造成; 同樣地，如果鼻子出血持續一段長時間(超過2小時)，您就必需考慮使用治療這類鼻子出血用的凝血因子。

鼻子出血的情形一般都很容易處理，這裡有些有用的小妙方:

※使您孩子的頭部向前傾斜，如此一來血液不會向下流到喉嚨裡。
※緊緊地壓住鼻子的兩側，如果孩子年齡夠大，他就可以自己做這個動作。
※一般可能要花5到20分鐘，出血才會停止。
※如果壓住鼻子不管用，試試看把冰袋橫放在鼻樑上; 如果孩子年齡夠大，叫他吸入一點冰水。低溫有助於血管的閉合。

小割傷或擦傷

多數割傷和擦傷造成的出血很快就停了，所以通常您的孩子不需要凝血因子。然而，在舌頭上，臉頰內部，或頭顱附近的割傷，會持續滲出血液，所以最好要特別注意這類割傷，直到他們開始瘉合為止。

您可以做什麼來幫助瘉合

※徹底清洗及消毒割傷部位周圍的皮膚。
※緊壓著割傷處以止血。
※在割傷處放塊紗布或包上繃帶。
※每天更換繃帶直到傷口癒合為止。
※如果繃帶潮濕了，就要換新的。

中度出血

在肌肉和關節部位會產生中度出血，就是在皮膚表面下有瘀傷。對所有中度出血情況而言，很重要的是要注意受傷部位，確定它沒有變得更糟，並且完全地癒合。如果您無法確定，或是仍然很擔心，打電話給您所屬的血友病中心或您的醫師，他們會告訴您，您的孩子是否需要凝血因子。

瘀傷

瘀傷是指在皮膚表面下的出血。當瘀傷處有隆起，或是在中央有腫塊，常常是孩子有血友病的第一個徵兆; 這些瘀傷被稱為血腫，通常不需要加以治療。

當您的孩子開始學習爬行和走路時，他會因摔倒而出現很多小腫塊及瘀傷，主要是在手臂及腳部; 受傷的部位感覺起來溫度比周圍的組織較高。小心檢查瘀傷及腫塊，以找出下面是否有硬塊(鈣化處)產生; 如果發生此情況，不加以治療，則此部位會對治療產生抗性(resistant)，同時將來可能對其他傷害或出血更為敏感。如果瘀傷部位擴大，或引起明顯不適，打電話給您所屬的血友病中心。

預防瘀傷的小妙方

當您的孩子在嬰兒期或學步期時，在家中家具尖銳的邊緣，堅硬的部位加上軟墊。有些血友病專家建議在孩子的褲子上加上護膝，以將發生瘀傷的機率降到最低。

當他大一點，開始運動時，他應該穿戴保護裝置，例如頭盔，護膝，護肘，護腕，及合適的鞋。

肌肉出血

當孩子活動量漸漸增加時，就會發生出血情況。當他和朋友一起運動，跑步，及活力充沛地和朋友一起玩時，都會導致肌肉出血; 但有些肌肉出血會自然發生，同時可能沒有任何明顯的原因。

首先要尋找的徵兆是不願使用四肢; 因為肌肉內的出血，通常是在不注意的情況下，會沿著肌肉所在範圍擴散; 腫脹處會壓迫到神經，導致麻痺，接著是疼痛而無法移動四肢。在您較有經驗，能發現這問題的早期徵兆之前，最好還是洽詢您所屬的血友病中心，檢查是否有可疑的症狀。深部的肌肉出血常常需要血友病中心人員後續的追蹤治療及觀察。如果您還有任何疑慮，不要遲疑，馬上洽詢您所屬的血友病中心或您的醫師。

您需要注意的是

※您的孩子是否原因不明地感到痛苦或哭泣。
※他在移動手臂或腳部上有困難。他會伸出手臂去拿相當遠處的東西，如果他很小，他可能會爬行而不走路。大一點的孩子可能為了保護受傷的腳，而改變走路的姿勢。
※和其他部位的腳或是手臂相比較，是否有腫脹的情況。
※該處的肌肉感覺起來，溫度是否比其他部位的皮膚高。

您要做的是

※打電話給您所屬的血友病中心
※必須要有補充的凝血因子
※如果您曾做過居家輸注，注射您的醫師所建議劑量的凝血因子。
※用冰袋可以消除疼痛，但無法止血。
※不要服用任何含有乙醯柳酸(如阿斯匹靈)的止痛藥，因為此成分會造成出血時間更長(參見第11頁處理急性疼痛)。

關節出血

當您的孩子漸漸長大，他會更有活力，同時可能希望能常常運動; 那麼現在最可能發生的問題是關節出血，這可能發生在任何一個部位的關節，但最常見的是發生在手肘，膝蓋及腳踝。

如果一關節部位，開始充血，該處壓力會增加直到相當疼痛為止; 如果不加以治療，關節重覆出血，會造成永久性的關節傷害; 這是因為每次關節組織有出血創傷時，因此身體會代償地增加到關節組織的血液流量; 不幸的是，這會使得關節更容易受到出血的影響，同時過了一段時間，在將來很可能會造成關節出現發炎性傷害。

您可以藉早期治療每次的關節出血，來降低關節炎的危險性; 但關節出血通常不會有顯著的前兆，所以觀察其他症候是非常重要的。這類出血的早期症狀包括不願使用受影響的四肢，接著是在受影響的關節會有輕微的腫脹。

您需要注意的是

※您的孩子是否原因不明地感到痛苦或哭泣。
※某處關節無法一直移動，而不引起疼痛。
※您的孩子不願使用手或腳。
※一處關節腫脹，同時覺得該處比相應的另一處關節較熱。

您要做的是

很重要的一點要儘速治療疑似關節出血的部位。

※立刻打電話給您所屬的血友病中心。
※將膝蓋抬起，固定不動並休息。
※放上冰袋以減輕疼痛，但注意這並不能止血。
※如果您曾有居家輸注的經驗，注射您的醫師所建議劑量的凝血因子。
※如果治療兩次後仍無法止血，再次打電話給您所屬的血友病中心。

如果您的孩子最近變得更有活力，這可能是您的醫師建議您採取預防性治療的原因。 預防性療法有助於防止孩子頻繁或經常性的關節出血。

嚴重出血

當您的孩子遭遇到頭部，頸部，咽喉，或胃部傷害時，可能會發生嚴重出血; 嚴重出血需要立刻採取行動，儘快施以凝血因子治療。

頭部出血

頭部受傷表示可能有腦部出血，而這會導致嚴重損傷; 也可能有顯著腫脹，腫塊，或瘀傷，同樣地，也可能一點徵兆都沒有。如果您的孩子出現下列症狀，即使沒有已知的頭部外傷，也要打電話給您所屬的血友病中心，或立刻打當地的緊急求救電話。

您需要注意的症狀是

※頭痛
※嘔吐
※嗜睡
※行走困難或略為不穩
※睡著就不易醒來
※視線不清或有其他視力問題
※暈眩

您要做的是

※如果您的孩子撞到頭部，或出現這些症狀之一或多種症狀，您應該立刻打電話給您所屬的血友病中心。
※如果您曾有居家輸注的經驗，注射您的醫師所建議劑量的凝血因子，同時打電話給您所屬的血友病中心，尋求後續協助。

頸部或咽喉出血

孩子的頸部或咽喉有任何的傷害，也要慎重觀察，儘速治療。如果在孩子的咽喉內有血，它可能會堵塞空氣通道。扁桃腺炎，咽喉感染，劇烈咳嗽，或運動傷害都可能導致咽喉或頸部出血。

您需要注意的是

※在頸部，嘴部後方及/或舌頭下方的腫塊，這可能會堵塞孩子的氣道。
※吞嚥口水有困難
※他頸部周圍的皮膚有變色的情況
※咳嗽或吐血，但沒有鼻子或嘴部出血的情形。
※說話時(如果他是個嬰兒，則是哭泣時)，聲音會有不同。

您要做的是

※不論有無 受傷，如果您的孩子出現一或多種症狀，立刻立刻打電話給您所屬的血友病中心。
※如果您曾有居家輸注的經驗，立刻替他輸注，同時打電話給您所屬的血友病中心，尋求進一步的協助。

腹部出血

胃部區域受傷，如運動傷害，或甚至是由劇烈嗽所引起的傷害，會導致腸道出血。如果出血持續時間過長，會造成嚴重的貧血或休克。

您需要注意的是

※咳血(外觀看來像暗色液體或有褐色微粒)
※胃部或腹部有腫脹或疼痛情形
※嘔吐
※黑色，帶血或焦油狀的糞便。
※異常虛弱
※臉色看來非常蒼白

您要做的是

※不論有無受傷，如果您的孩子出現一或多種症狀，立刻立刻打電話給您所屬的血友病中心。
※如果您曾有居家輸注的經驗，注射您的醫師所建議劑量的凝血因子，同時打電話給您所屬的血友病中心，尋求後續協助。