緣起

醫者要成功須經千錘百鍊，才能熟能生巧，處理急重症的病人尤其如此。但有時或有可能「一將功成萬骨枯」，須要累積相當多的經驗才能處理急重症病人達到出神入化，玄微精妙的境界，最重要的是經驗多了，才能處變不驚，慎謀能斷。

傳統的急重症教學方式亦可以讓醫護人員有一定水準以上的急救能力，但複雜，困難的案例並不多見，此類案例多流於紙上談兵，此時「運籌帷幄之中」，是無法「決勝於千里之外」。任何人還是需要腳踏實地，學思並重，手腦並用，一再演練才能將醫學的知識內化為反射動作，以最短的時間給予病人最萬無一失的處理，醫學是良心事業，處理病人的品質我們“追求完美，近乎苛求”。

但千古難得一見，或常見但極為困難的案例要如何讓醫療團隊孰悉處理的流程呢？答案很簡單，只有透過不斷的重複演練，才能不愧對病人及良心，“醫海無涯，惟練習是岸”，前輩的痛苦或美好的處理經驗，皆可成為其他醫者的知識及技能。一而再，再而三，就可孰能生巧，找到竅門。高擬真假人是最適宜的教學工具。

人非聖賢，孰能無過，凡人皆有過 (To err is human)，醫師也是人，卻要做神的事，因為醫療，不容許有任何疏失。法官可以誤判、錯判、亂判，最後高等法院說了算，之前的法官也都沒事，房屋倒了，氣爆，走山，死了再多人，工程師，設計師，官員，相關人等也不用負責。殺了人賠得比救人的還少，社會氛圍是不利於醫界的。因此法律之前，並非人人平等，醫界能做的只有自我要求，做到萬無一失，不能改變別人，只能先改變自己，或者說，要改變環境之前，自己必須先醫術技能精湛，才能「仰不愧於天，俯不怍於地」，對得起病人及自己的良心。

古人以智、仁、勇為三達德，其順序是智→仁→勇，如同ACLS的急救順序一樣，不可亂掉，且須靈活運用，智仁勇用於醫學上也是非常重要，智就是要有豐富的醫學知識，經驗及技術，仁就是視病猶親，勇就是一絲不苟，切實執行。如果沒有智，縱使有仁人之心，及“勇”往直前的執行力，對病人及自己而言都是危險的，如同盲人騎瞎馬，夜半臨深池，搞不清楚目標。個人認為“急救”無國界，“重症”地球村，急重症病人的處理強調原則，再將原則內化於內心深處，誠於中，而形於外，用此形於外之能力來處理病人，可以達到迅速且確實的境界。

高擬真假人演練是非常適當的教育工具，老師及學生可以教學相長，此次的案例皆為複雜且不多見，詳細的解析無法於此一一說明，上述除了此次的心得，也交代了個人橫跨急、重、麻三領域的領悟，也就是「心法」。