標題:導入 3D 列印在肋骨骨折手術，降低手術風險
刊登日:2020/1/30內容
傳統肋骨骨折，只能採取被動療法，恢復慢疼痛度高
這天，三軍總醫院胸腔外科主治醫師陳穎毅為「3D 列印在肋骨骨折手術運用」主講。由三總胸腔外科黃才旺主任主持的醫療團隊，透過 3D 列印針對每個人不同的個人化設計，減少手術時間與住院的日期。肋骨骨折在過去，會採取較為被動的藥物治療，療程要 2-3 個月時間，等骨頭自然癒合，之間也只能以止痛藥來緩解癒合時的疼痛與不適。如果病情複雜，骨骼多處骨折或錯位嚴重，甚至癒合機率會變小，胸壁外觀變形、肺功能降低，還可能會有胸悶背痛的難解後遺症。
這次的研發，是國防醫學院與三軍總醫院的合作，已經有 10 個案例經驗。適用於 3D 列印肋骨手術的病患，與年齡或性別關係不大，但是病人是否有骨質疏鬆問題，是這種手術可行與否更重要的依據。傳統肋骨修復手術傷口，多在 20-30 公分之間，運用 3D 列印技術，可以控制在 7-8 公分之間。手術時間上，每一根肋骨可以減少 20 分鐘，因此降低許多風險，包括可以用較少量的麻醉劑與肌肉鬆弛劑。
3D 列印模擬肋骨骨折，可降低手術時間、提高成功率
外科醫師在手術時，時常會害怕脂肪多的肥胖病患。陳穎毅醫師分享，傷者如果皮下組織肥厚，術前很難透過觸診找出骨折患處，也就難精確評估固定板的長度、曲度，還有螺絲長度，因此開刀時的不確定因素大增。如果先透過 3D 列印肋骨模型，就能先在術前有更精確的評估，不會刀劃下去才開始計畫。
分享的案例中，一位 72 歲高齡男性患者因為跌落樓梯，造成第 2 到第 9 根肋骨斷裂，送醫時發現斷裂的骨頭已經壓迫到胸腔，產生血胸，積血超過 2000 cc，評估之後，以縮短手術時間為主，決定採取 3D 列印技術，快速植入 4 塊量身打造的肋骨固定版，一個月之後順利出院。這位病患如果在傳統的肋骨矯正手術合併胸腔鏡手術，需要 180-210分鐘。採用 3D 列印方式，手術過程僅花 166 分鐘。
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